ФАСЦИИ И КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ТАЗА

Фасция таза (fascia pelvis) (рис. 13-20) пред­ставляют собой продолжение внутрибрюшной фасции {fascia endoabdominalis) (см. главу 11) и состоит из париетального и висцерального листков.

ПАРИЕТАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ ТАЗА

Париетальная фасция таза {fascia pelvis parietalis) начинается от пограничной линии, выстилает пристеночные мышцы малого таза и прикрепляется к нижней ветви лобковой и вет­ви седалищной костей. Запирательная фасция (fascia obturatoria) представляет собой наиболее плотный участок пристеночной фасции и об­разует сухожильную дугу фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis), от которой начинаются мышца, поднимающая задний проход, и верх­няя фасция диафрагмы таза. Спускаясь по мыш­це, поднимающей задний проход, вниз и меди­ально, верхняя фасция диафрагмы таза переходит в висцеральную фасцию таза, покры­вающую внебрюшинные части тазовых органов.

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ФАСЦИЯ ТАЗА

Висцеральная фасция таза {fascia pelvis visceralis) выстилает внебрюшинные части та­зовых органов у мужчин и образует два сагит­тальных отрога, тянущихся от лобковых кос­тей к крестцу.

• Часть висцеральной фасции, тянущаяся от лобковой кости к предстательной железе у мужчин или к мочевому пузырю у женщин, имеет характер связки и называется лобково-предстательной (lig. puboprostaticum) или лоб-ково-пузырной (lig. pubovesical) связкой. Лоб-ково-предстательную и лобково-пузырную связки сопровождают пучки гладких мышеч­ных волокон, называемых соответственно лоб-ково-предстательной (т. puboprostaticus) и лоб-ково-пузырной (т. pubovesicalis) мышцей.

• Сагиттальные отроги висцеральной фасции,

расположенные позади мочевого пузыря, также содержат пучки гладких мышечных волокон, образующих несколько мышц: пря­мокишечно-копчиковую (т. sacrococcigeus), прямокишечно-пузырную (т. rectovesical) у мужчин и прямокишечно-маточную (т. гес-touterinus) у женщин. Данные мышцы вмес­те с сагиттальными отрогами висцеральной

Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 321

Рис. 13-20. Фасции таза. 1 — подкожная полость таза (седалищно-прямокишечная ямка), 2 — нижняя фасция диафрагмы таза, 3 — верхняя фасция диафрагмы таза, 4 — мышца, поднимающая задний проход, 5 — прямая кишка, 6 — внутренняя запирательная мышца, 7 — брюшинно-промежностная фасция, 8 — семенные пузырьки, 9 — запирательная фасция, 10 — сухожильная дуга фасции таза, 11 — мочевой пузырь, 12 — париетальная фасция таза, 13 — подбрюшинная полость таза, 14 — брюшина, 15 — брюшинная полость таза. (Из: Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией / Под ред. В.Н. Шевкуненко — Л., 1951.)

фасции таза принимают участие в фикса­ции тазовых органов.

Выстилая тазовые органы, висцеральная фасция таза образует капсулу прямой кишки (капсула Амюсса) и капсулу предстательной железы (capsula prostatica, капсула Пирогдва— Рейтция). Сагиттальные отроги висцеральной фасции таза отделяют латерально расположен­ные боковые клетчаточные пространства (spatia lateralia) от непарных околоорганных пространств — позадипрямокишечного, пред-пузырного, подбрюшинного и позадипузыр-ного (spatia retrorectale, praevesicale, subperito-neale et retrovesical). Спереди от мочевого пузыря расположена предпузырная фасция (fascia praevesicalis), натянутая в виде треуголь­ной пластинки между двумя латеральными пу­почными связками (lig. umbilicale laterale) — облитерированными пупочными артериями. Спереди от прямой кишки во фронтальной

плоскости расположена брюшинно-промеж­ностная фасция (fascia peritoneorerinealis, апо­невроз Денонвилльё—Салищева), отделяющая позадипузырное пространство от околопрямо­кишечного. У мужчин эта фасция образует прямокишечно-пузырную перегородку (septum rectovesical), у женщин эта перегородка рас­полагается между прямой кишкой и влагали­щем и называется прямокишечно-влагалищ­ной перегородкой (septum rectovaginal).