МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

В мочевом пузыре {vesica urinaria) (рис. 13-25) различают верхушку {apex vesicae), тело {corpus vesicae), дно {fundus vesicae) и шейку {cervix vesicae), переходящую в мочеиспускательный канал {urethra). От верхушки пузыря {apex vesicae) к пупку тянется срединная пупочная связка {lig. umbilicale medianum) — облитери-рованный мочевой проток {urachus). Ёмкость мочевого пузыря у взрослого человека состав­ляет около 500 мл.

На дне мочевого пузыря находятся два мо-четочниковых отверстия {ostium ureteris), меж­ду ними располагается межмочеточниковая складка {plica interureterica), образующая осно­вание мочепузырного треугольника {trigonum vesicae), вершину указанного треугольника об­разует внутреннее отверстие мочеиспускатель­ного канала {ostium urethrae internum).

Отношение к брюшине

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху и частично с боков. При переходе брюшины с пе-

Рис. 13-24. Виды аноректальных аномалий,а — мембранная атрезия, 6— низкая аноректальная атрезия, в— высокая аноректальная атрезия, г — атрезия прямой кишки при сформированном заднепроходном отверстии, д-к — свищевые формы атрезии прямой кишки. (Из: Баиров ГЛ., Дорошевский Ю.П., Неиилова Т.К. Атлас операций у новорождённых. — Л., 1984.)

328 ♦ ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ♦ Глава 13

 

Рис. 13-25. Мочевой пузырь, вид спереди (а) и вид сзади (б). 1 — предстательная железа, 2 — семенной холмик, 3 — гребень мочеиспускательного канала, 4 — шейка мочевого пузыря, 5 — мочепузырный треугольник, 6 — мочеточниковое отверстие, 7 — мочеточник, 8 — верхушка мочевого пузыря, 9 — тело мочевого пузыря, 10 — межмочеточниковая складка, 11 — дно мочевого пузыря, 12 — предстательная часть мочеиспускательного канала, 13 — семявыносящий проток, 14 — семенной пузырёк. (Из: Синельников РД. Атлас анатомии человека. — М., 1972. — Т. II.)

редней брюшной стенки на мочевой пузырь фор­мируется поперечная пузырная складка (plica vesicalis transversa), лежащая на уровне внутрен­них отверстий паховых каналов (см. главу 11). При заполнении мочевого пузыря поперечная пузырная складка отодвигается кверху, это по­зволяет выполнять пункцию мочевого пузыря без повреждения брюшины (рис. 13-26). С поверх­ности мочевого пузыря брюшина переходит у мужчин на переднюю стенку прямой кишки с образованием прямокишечно-пузырного углубле­ния (excavatio rectovesicalis), у женщин — на перед­нюю стенку матки с образованием пузырно-ма-точного углубления (excavatio vesicouterina).

Синтопия мочевого пузыря

Спереди мочевой пузырь прилегает к лоб­ковым костям и симфизу, отделён от них пред-пузырным и предбрюшинным пространства­ми. С боков мочевой пузырь прилегает к мышцам, поднимающим задний проход, отде­лён от них боковым клетчаточным простран­ством таза; кроме того, у мужчин к боковой поверхности мочевого пузыря прилегает семя­выносящий проток.

• У мужчин ко дну мочевого пузыря (вокруг его шейки) прилегает предстательная желе­за (prostata). Капсула предстательной железы

снизу сращена с мочеполовой диафрагмой, а спереди фиксирована лобково-предста-тельными связкой и мышцей (lig. et т. pubo-prostaticum) к лобковому симфизу. Сзади ко дну мочевого пузыря прилегают семенные пузырьки, ампулы семявыносящих прото­ков, мочеточники. Тело мочевого пузыря позади верхушки покрыто брюшиной, иног­да к нему прилегают петли тонкой кишки, сигмовидная ободочная кишка. При запол­нении мочевого пузыря справа его стенка может соприкасаться со слепой кишкой и червеобразным отростком. У женщин шейка мочевого пузыря лежит на мочеполовой диафрагме. От шейки мочево­го пузыря к лобковому симфизу тянутся лоб-ково-пузырные связка и мышца (lig. et т. pubovesicalis). Дно мочевого пузыря сза­ди срастается с передней стенкой влагали­ща (paries anterior vaginae) и шейки матки. Позади верхушки мочевой пузырь покрыт брюшиной, к последней при заполненном мочевом пузыре могут прилегать петли тон­кой кишки, сигмовидная ободочная кишка, а иногда слепая кишка и червеобразный от­росток. Сзади к заполненному мочевому пузырю прилегает пузырная поверхность тела матки (к пустому мочевому пузырю она будет прилегать сверху). От мочевого пузы-

Топографическая анатомия таза и промежности ♦ 329

 

Рис. 13-26. Переходная складка брюшины при пустом (а) и заполненном (б) мочевом пузыре. 1 — лобковый симфиз, 2 — мочевой пузырь, 3 — брюшина, 4 — прямая кишка, 5 — предстательная железа. (Из: Корнинг ПК. Топографическая анатомия. — М., 1936.)

ря пузырную поверхность тела матки отде­ляет пузырно-маточное углубление.

lymphatici iliaci externi) и крестцовые (nodi lymphatici sacrales) лимфатические узлы.