Классификация афазий по А.Р. Лурии1.Эфферентная моторная афазия-поражение заднелобных отделов головного мозга-44 поле Брока и 45 поле. Экспрессивная речь предполагает- торможение предыдущих движений организацию артикуляций.фонем-торс-росг-сорт-грос.кинетики-замок-замок.мука-мука.выпадение одного из указанных звеньев приводит к эфферентной моторной афазии, появляются речевые стереотипы, персеверации. Центральный механизм- патологическая инертность раз возникших стереотипов, нарушение переключения с одних речевых движений на другие, клиническая картина-затруднение или невозможность устной речи- трудность включения в активную речь, по при произнесении первого слова произносится вся фраза, психологическая картина-симптом трудности включения в активную речь, нейропсихологический синдром- встречается алексия, аграфия, апраксия. 2.Афферентная моторная афазия-поражение задних постцентральных отделов двигательного анализатора, нижние теменные отделы,40-е поля. Для артикуляционных движений необходимо управлять положением губ. языка, рта. это формируется в онтогенезе. Поражение вышеуказанных отделов приводит к нарушению кинестических движений- центральному механизму. Центральный дефект-невозможность найти нужное положение губ. языка, рта. Больные одни звуки заменяют на другие -т-д- л- н. к- г-,в –ф т.е. глухих звонкими и наоборот. Клиническая картина- полное отсутствие устной речи или парафазии, например-путают б- п. т- д, г- к. в- ф. с- з,ш -щ -м л-н. Психологическая картина-нарушение сенсо- моторного уровня в двигательном анализаторе,что ведет к нарушению создания моторных программ. Пример- Расскажите что нарисовано- больной-машик- нет ма- личик- идет вы- лес 3.Динамическая афазия- отделы мозга, располагающиеся кпереди от зоны Брока, 9,10,46 поля и дополнительное поле Пенфилда-Sh- поле. Нарушение речи на уровне предложений. Возникает при поражении передних отделов речевой зоны кпереди от зоны Брока-9,10,46 поля и в задних отделах верхней лобной извилины, соответствующих дополнительному моторному полю(ДПП)-Sh –поле. Нарушается активное программирование на уровне внутренней речи, ее предиктивности. Центральный механизм-нарушение внутренней речи, центральный дефект-невозможность активнрго высказывания при сохранности малопродуктивной стереотипной речи. Клиническая картина- мало глаголов, речевые шаблоны Психологическая картина- дефекты активности. намеренности, эмоциональности.Пример- испытующий -что вы делали вечером?, испытуемый- вечером -я теле -визор -ну он. 4.Сенсорная афазия(акустико-гностическая)-поражение задней трети верхней височной извилины-поле22,зона Вернике.. Центральный механизм- нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи. Центральный дефект-нарушение фонематического слуха. Клиническая картина-непонимание обращенной речи, изобилие литеральных парафазии, больные общительны, с мимикой, интонацией, жестикуляцией, не воспринимают различие в словах типа- класс-глаз,бидон- питон, батон- бидон, быль -пыль, не понимают инструкции. Нейропсихологический синдром- нарушена экспрессивная речь, чтение, письмо,счет, воспроизведение ритмов, эмоционально-волевая сфера. Психологическая картина- нарушены все функции речи. Пример- расскажите про Север- Я -видишь-как во- Владивостоке был в армии-народу там много- тут люди не так- а там другие люди. 5.Акустико-мпестическая афазия-поражение средней височной извилины-поля 21.37.. Центральный механизм-нарушение слухоречевой памяти, сужение объема акустического восприятия, нарушение зрительных предметных образов- представлений. Центральный дефект-нарушение понимания речи, повторения, устной спонтанной речи с вербальными парафазиями. Клиническая картина-негрубое нарушение понимания речи, ее повторения, непонимание подтекста, нарушение названия предметов, негрубое нарушение устной речи, больные пытаются найти нужное слово. Нейропсихологический синдром—нарушается понимание речи- обращений, подтекста, иносказаний, аллегорий. Психологическая картина-нарушение слухоречевой памяти, снижение объема запоминания. Пример- Как вас ранило? Ранило- в августе- около- это -щас. 6.Семантическая афазия—зона ТРО(височно-теменно-затылочная области),40,39,19 и 37 поля. Описал в 1926 году Т.Хэд. Центральный механизм-нарушение симультанного пространственного восприятия. Центральный дефект-нарушение понимания логико-грамматических конструкций. Клиническая картина- больные понимают слова и простые предложения, но не понимают сложно построенные, не различают под- над, от,к,за,из- за, в, на,сравнения- муха меньше слона, покажите картину указкой. Пример -лист вяза шелестит на ветру, больной отвечает- лист вязан шелестит. Психологическая картина—нарушение смыслового строя речи, понимание конструкций творительного падежа, применение родительного падежа, инверсии, сравнительная конструкция фраз. 7.Амнсстическая афазия-поражение теменно- височно-затылочной области.В чистом виде встречается редко чаще в виде акустико- мнестической и оптико- мнестической афазиях.. Центральный механизм-нарушение слухоречевой памяти, сужение объема акустического восприятия, нарушение зрительных предметных образов- представлений. Центральный дефект-нарушение понимания речи, повторения, устной спонтанной речи с вербальными парафазиями. Клиническая картина- негрубое нарушение понимания речи,ее повторения, непонимание подтекста, нарушение названия предметов, негрубое нарушение устной речи, больные пытаются найти нужное слово. Нейропсихологический синдром—нарушается понимание речи- обращений, подтекста, иносказаний, аллегорий. Психологическая картина-нарушение слухоречевой памяти, снижение объема запоминания. Пример- Как вас ранило? Ранило- в августе- около- это -щас.
|
