| № п/п
| Вопрос
| Эталон ответа
|
| 1.
| Как ставится диагноз перелома локтевого сустава?
| Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других костей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательно диагноз уточняют при рентгенографии. Травма локтевого сустава — одна из самых частых в детском возрасте.
|
| 2.
| Каковы клинические проявления перелома?
| Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.
|
| 3.
| Какая неотложная помощь оказывается пострадавшему?
| Производят шинирование локтевого сустава, вводят обезболивающие — 2 мл 50 % раствора анальгина.
При сильных болях вводят наркотические анальгетики. Применяют холод для уменьшения отека.
Пострадавшего госпитализируют в травматологическое отделение.
При задержке госпитализации проводят пункцию гематомы с соблюдением принципов строгой асептики и введение 20 мл 1 % раствора новокаина.
|
ПЕРЕЛОМ ДИАФИЗА КОСТЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
| № п/п
| Вопрос
| Эталон ответа
|
| 1.
| Каков механизм травмы?
| Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой.
|
| 2.
| Каковы клинические проявления перелома?
| При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.
|
| 3.
| Как оказывается неотложная помощь пострадавшему?
| Предплечье иммобилизуют лестничной или деревянной шиной, накладывая ее от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вводят обезболивающие (50 % раствор анальгина — 2 мл). При необходимости вводят наркотические анальгетики.
Затем необходима госпитализация в травматологическое отделение.
|
ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА И КИСТИ
| № п/п
| Вопрос
| Эталон ответа
|
| 1.
| Каков механизм травмы и ведущие клинические проявления перелома?
| Механизм травмы — падение на кисть руки.
У больного отмечается сильная боль в месте перелома, при Смещении отломков — деформация кистевого сустава. Объем сустава увеличен за счет излияния крови. Движения резко ограничены и болезненны.
|
| 2.
| В чем заключается неотложная помощь пострадавшему?
| Необходимо шинировать перелом, наложив шину от основания пальцев до верхней трети предплечья. При сильных болях вводят 2 мл 50 % раствора анальгина.
|
ПЕРЕЛОМЫ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ И ФАЛАНГ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ
| № п/п
| Вопрос
| Эталон ответа
|
| 1.
| Каков механизм травмы и ведущие клинические проявления перелома?
| Возникают чаще в результате непосредственного удара.
Наблюдаются деформация (при переломах со смещением), припухлость, острая боль, крепитация отломков, подногтевая гематома при переломах ногтевых фаланг.
|
| 2.
| В чем заключается неотложная помощь пострадавшему?
| Переломы фаланг пальцев шинируют шпателем, прибинтовывая его с ладонной стороны. При переломах нескольких костей шину накладывают с ладонной стороны от концов пальцев до середины предплечья.
При открытых и множественных повреждениях больных направляют в специализированные травматологические отделения кисти, при закрытых изолированных — в травматологические пункты.
|
