E. Морфин.

25. Какие изменения, из нижеперечисленных, НАИБОЛЕЕ вероятны на ЭКГ при острой стадии инфаркта миокарда

A. конкордантные изменения сегмента ST в противоположной стенке;

B. патологический зубец Q, комплекс ST-T в виде монофазной кривой;

C. реципрокные изменения комплекса ST-T;

D. элевация сегмента ST;

E. инверсия зубца Т.

 

26. Мужчина 53-х лет обратился за скорой помощью с жалобами на сильную загрудинную боль с иррадиацией в спину в течение 6 час и следующей ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

А. трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки;

В. крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки;

С. расслаивающая аневризма аорты;

D. острый коронарный синдром;

E. перикардит.

 

27. Для ЭКГ в острой стадии инфаркта миокарда задней стенки НАИБОЛЕЕ характерно:

A. депрессия ST в II,III; отрицательный Т в I,II,aVL; патологический Q в III,aVF;

B. депрессия ST во II,III,aVF; элевация ST в I,II,aVL; отрицательный Т в III,aVF;

C. элевация ST, патологический Q в II, III, aVF; депрессия ST в I, aVL, V2-4;

D. подъем сегмента ST в I, aVR, в грудных отведениях;

E. патологический зубец Q в V1-3 отведениях.

 

28. Наличие повторного инфаркта миокарда в зоне рубцов отражает:

A. снижение сегмента ST в отведениях ЭКГ противоположной стенки;

B. углубление зубца Q, подъем сегмента ST в зоне рубца;

C. появление атриовентрикулярной блокады;

D. углубление отрицательного зубца Т;

E. инверсия зубца Т.

 

29. НАИБОЛЕЕ характерным ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

A. нарушение сердечного ритма;

B. изменение комплекса QRS;

C. подъем сегмента ST;

D. появление зубца Q;

E. инверсия зубца Т.

 

30. Для замещающего ритма из АВ- соединения характерна частота:

A. менее 20 в мин;

B. 20-30 в мин;

C. 40-50 в мин;

D. 60-80 в мин;

E. 90-100 в мин.

 

31. Для АВ-блокады I степени характерно ВСЕ, КРОМЕ:

A. продолжительность РQ > 0,20 при ЧСС 60-80 в I мин;

B. сохраняется правильный синусовый ритм;

C. зубец Р перед каждым комплексом QRS;

D. удлинение РQ;

E. укорочение РQ.

 

32. У 63-летнего мужчины жалобы на отеки голеней. При обследовании были выявлены ритмичный пульс, АД 115/70 мм рт ст, а также признаки застойной сердечной недостаточности. Зарегистрирована ЭКГ. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

А. предсердная пароксизмальная тахикардия;

В. групповые предсердные экстрасистолы;

С. трепетание предсердий 4:1;

D. фибрилляция предсердий;

E. артефакт.

 

33. Несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой по коронарному руслу является причиной ишемии миокарда при всех нижеперечисленных заболеваниях КРОМЕ:

A. Стабильной стенокардии напряжения.

B. Спонтанной стенокардии.

C. Прогрессирующей стенокардии напряжения.

D. Впервые возникшей стенокардии.

E. Тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.

 

34. Исходом впервые возникшей стенокардии может быть все, КРОМЕ:

A. Клиническое выздоровление.

B. Развитие инфаркта миокарда.

C. Переход в стабильную стенокардию.

D. Внезапная смерть.

E. Формирование аневризмы аорты.

 

35. Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме нитратов обусловлено:

A. Отрицательным инотропным эффектом.

B. Отрицательным хронотропным эффектом.

C. Уменьшением постнагрузки на левый желудочек.

D. Уменьшением преднагрузки на левый желудочек.

E. Снижением артериального давления.

 

36. Наиболее эффективными у больных со спонтанной стенокардией являются:

A. Нитраты.

B. Бета-блокаторы.

C. Антагонисты кальция.

D. Нитриты

E. Диуретики

 

37. Наиболее частой формой инфаркта миокарда является:

A. Ангинальная.

B. Астматическая.

C. Гастралгическая.

D. Церебро-васкулярная.

E. Безболевая

 

38. Применение внутривенного введения сернокислой магнезии НАИБОЛЕЕ эффективно при лечении:

A. Мерцательной аритмии.

B. Пароксизмальных атриовентрикулярных тахикардий.

C. Мономорфной и полиморфной желудочковой тахикардии.

D. Желудочковой тахикардии типа "пируэт".

E. Пароксизмальной АВ-узловой тахикардии.

 

39. Заболеваниями, наиболее часто приводящими к развитию вторичных артериальных гипертензий, являются:

A. Коарктация аорты.

B. Гломерулонефрит.

C. Гипоплазия почечных артерий.

D. Феохромоцитома.

E. Первичный гиперальдостеронизм.

 

40. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен для купирования гипертонического криза, осложненного острой левожелудочковой недостаточностью, при АД 150/95:

A. раствор изокета.

B. Финоптина.

C. Сердечных гликозидов.

D. Обзидана.

E. Дибазола.

 

41. Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, чувство дискомфорта в области сердца. Ухудшение 2-й день, принимала клофелин с незначительным улучшением. повышение АД много лет, в 2000 году - инфаркт миокарда. Кожные покровы бледные, сухие. Отеки до верхней трети голеней. ЧДД 18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС - 120 в 1 минуту. АД - 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: мерцание предсердий с ЧСС 96–128 в 1 мин. Горизонтальная ЭОС., сегмент ST в V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии. Предварительный диагноз:

A. Артериальная гипертензия IIст., Гипертензивный криз II типа.

B. Артериальная гипертензия IIIст., Гипертензивный криз II типа. ИБС. ПИКС (2000). Мерцательная тахиаритмия.

C. ИБС. ПИКС (2000). Артериальная гипертензия II ст. Гипертензивный криз II типа.

D. Артериальная гипертензия IIст. Гипертензивный криз I типа ИБС. Острый инфаркт миокарда.

E. Артериальная гипертензия IIст. Гипертензивный криз ЦВЗ: ОНМК.

 

42. Больной К. 54 года. Жалобы на чувство нехватки воздуха, одышку в покое, кашель с выделением пенистой мокроты с розовым оттенком. Из анамнеза: АГ в течение 7 лет, регулярного лечения не получает. Ухудшение состояния в течение 3-х часов. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, больной возбужден. Диффузный цианоз. В легких - по всем легочным полям масса влажных крупно - и мелкопузырчатых хрипов. ЧДД - 30 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту АД - 210/100 мм.рт.ст. Предварительный диагноз:

A. Бронхиальная астма, инфекционно- аллергическая форма

B. Хроническая обструктивная болезнь легких: хронический обструктивный бронхит в фазе обострения. Приступ удушья.

C. Тромбоэмболия легочной артерии.

D. Спонтанный пневмоторакс.

E. Артериальная гипертензия II степени. Гипертензивный криз ІІ типа. отек легких.

 

43. У больного с артериальной гипертонией 1 степени внезапно наступило ухудшение: резко усилилась головная боль, появилось головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце. Объективно: больной беспокоен, раздражителен. Отмечается чувства жара, на кожных покровах лица – красные пятна. АД 210/110 мм рт. ст. Что за состояние у больного

A. инфаркт миокарда

B. стенокардия

C. гипертонический криз

D. гипогликемическая кома

E. крапивница

 

44. Для какого криза более характерно артериальное давление 150/120 мм рт. ст.:

А. эукинетического криза;

В. гипокинетического криза;

С. гиперкинетического криза;

D. криза при феохромоцитоме;

Е. судорожной формы криза

 

45. Больная 58 лет. Жалобы на головную боль головокружение, шум в голове, резкая слабость в правых конечностях. Из анамнеза: более 15лет АГ, принимает гипотензивные препараты. Ухудшение в течение 2 дней - головная боль, головокружение, тошнота, слабость в правых конечностях. Объективно: сознание ясное, сглаженность левой носогубной складки, сила мышц правых конечностей снижена. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 170/90 мм рт.ст. Наиболее вероятный диагноз:

A. Артериальная гипертензия. Неосложненный криз

B. Артериальная гипертензия. Осложненный криз.

C. Артериальная гипертензия. Судорожная форма криза.

D. Субарахноидальное кровотечение;

E. Водно-солевая форма криза.

 

46. Больной Г., 53 лет. Жалоб на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, Анамнез: в течение 3 лет отмечается повышение АД до 180/110 мм рт. ст. Больной не лечится, часто употребляет алкоголь. Кожные покровы сухие, гиперемия лица, носа. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный, акцент II тона над аортой. АД 170/100 мм рт. ст. ЧСС 90 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. На ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 92 в 1 мин. Отклонение ЭОС влево. Увеличение амплитуды комплекса QRS, высокий R в V₅-V₆; глубокий S в V₁-V₂.

Наиболее вероятный диагноз:

A. Артериальная гипертензия II степени, криз.

B. Артериальная гипертензия III степени, криз

C. Артериальная гипертензия I степени, Гипертоническая энцефалопатия.

D. Артериальная гипертензия I степени, криз неосложненное течение.

E. Артериальная гипертензия II степени.

 

47. Больной К., 45 лет, школьный учитель, жалуется на головную боль в теменно-затылочной области, колющие боли в области сердца, беспокойный сон. Болен в течение 2-х лет. Заболевание связывает с психоэмоциональным напряжением. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы нормальной окраски. Границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Тоны приглушены, ритм правильный. Пульс 90 в 1 мин. АД - 180/100 мм рт.ст. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Предварительный диагноз:

А. Артериальная гипертензия

Б. ИБС: прогрессирующая стенокардия

В. Миокардит

Г. Хронический пиелонефрит, симптоматическая гипертония

Д. НЦД по гипертоническому типу

48. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффективен для купирования гипертензивного криза у больного с АД 210/110 мм.рт.ст. на догоспитальном этапе:

A. эгилок

B. дроперидол

C. магния сульфат

D. капотен

E. нитроглицерин

 

49. Какой из нижеперечисленных препаратов наиболее эффектитвен для купитрования гипертензивного криза у больного с АД 170/110 мм.рт.ст. и ЧСС 66 в 1 минуту на догоспитальном этапе:

A. эгилок

B. нифедипин

C. магния сульфат

D. капотен

E. нитроглицерин

 

50. Все нижеперечисленные состояния являются показанием для госпитализации при артериальной гипертензии, КРОМЕ:

A. гипертонический криз

B. резистентность к гипотензивной терапии

C. быстрое прогрессирование артериальной гипертонии

D. артериальная гипертония I ст

E. трудности дифференциальной диагностики