Студопедия — ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ






 

Определение. Термин «гипертоническая болезнь»(ГБ), используемый в Российской федерации, соответствует употребляемому в других странах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». ГБ - хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии (АГ), не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии).

 

Вторичные (симптоматические) АГ следует заподозрить при:

· начало ранее 20 лет

· АД более 180/100

· ретинопатия высокой степени

· креатинин крови более 1,5 мг/дл (более 132 мкмоль/л)

· спонтанная гипокалиемия

· шум над областью почечных артерий

· периодическое появление сердцебиения, тремора, потливости

· наличие болезней почек у родственников

· неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность).

 

Причины вторичной АГ (Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, 2001г):

Систолодиастолическая вторичная АГ.

· Почечная АГ

- рено-паренхиматозная (острый и хронический гломерулонефрит, поликистоз)

- почек, диабетическая нефропатия, гидронефроз)

- реноваскулярная (стеноз почечных артерий, васкулит)

- ренинпродуцирующие опухоли

- ренопривная, с первичной задержкой натрия (синдром Лиддля, синдром Гордона)

· АГ эндокринного генеза

- акромегалия

- гипотиреоз, гипертиреоз

- гиперпаратиреоз

- синдром (болезнь) Иценко-Кушинга

- первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)

- феохромоцитома

- применение гормональных средств (эстрогены, глюкокортикоиды),

- минералокортикоиды)

· Коарктация аорты

· Беременность

· Неврологические заболевания и нарушения:

- повышение внутричерепного давления (опухоли мозга, энцефалит)

- дыхательный ацидоз

- ночное апноэ

- тетраплегия

- отравление свинцом

- синдром Гийена-Барре

· Стресс

· Злоупотребление алкоголем и лекарственными препаратами (симпатомиметические средства, тиамин, ингибиторы МАО)

· Систолическая вторичная АГ

Повышение сердечного выброса:

- недостаточность клапанов аорты

- незаращение артериального протока

- тиреотоксикоз

- болезнь Педжета

- бери-бери

· Склерозированная ригидная аорта

 

Пример формулировки диагноза:

1. Хронический гломерулонефрит, мембранозно-пролиферативный вариант, прогрессирующее течение, артериальная гипертензия III степени, ГЛЖ, ХСН II ФК

2. ДТЗ II степени, тиреотоксикоз тяжелый, тиреотоксическая дистрофия миокарда, пароксизмы фибрилляции предсердий, систолическая артериальная гипертензия II степени, ХСН II ФК

 

Определение АГ:стабильное повышение САД более 140 мм рт.ст. и/или ДАД более 90 мм рт.ст.

 

Классификация уровней АД (Рекомендации ВНОК, 2007)

Категория Систолическое Диастолическое
Оптимальное <120 <80
Нормальное <130 <85
Высокое нормальное 130-139 85-89
Степень 1 140-159 90-99
Степень 2 160-179 100-109
Степень 3 >180 >110
Изолированная систолическая АГ ³ 140 £ 90

Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория


Критерии стратификации риска (ВНОК, 2008)

Факторы риска

• величина пульсового АД (у пожилых)

• возраст (мужчины> 55 лет; женщины> 65 лет)

• курение

• ДЛП: ОХС>5,0 ммоль/л (190 мг/дл)

или ХС ЛНП>3,0 ммоль/л (115 мг/дл)

или ХС ЛВП<1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин

и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин

или ТГ> 1,7 ммоль/л (150 мг/дл)

• глюкоза плазмы натощак 5,6–6,9 ммоль/л (102–125 мг/дл)

• НТГ

• семейный анамнез ранних ССЗ (у мужчин <55 лет;

у женщин <65 лет)

• АО (ОТ>102 см для мужчин и > 88 см для женщин) при отсутствии МС

Поражение органов мишеней

ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка)

• ЭКГ: признак Соколова-Лайона>38мм; Корнельское произведение > 2440 мм х мс

• ЭхоКГ: ИММЛЖ ≥125 г/м2 для мужчин и ≥110 г/м2 для женщин

Сосуды

• УЗ признаки утолщения стенки артерии (ТИМ> 0,9 мм) или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов

• скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии > 12 м/с

• лодыжечно/плечевой индекс <0,9

Почки

• небольшое повышение сывороточного креатинина: 115–133 мкмоль/л (1,3–1,5 мг/дл) для мужчин или 107–124 мкмоль/л (1,2–1,4 мг/дл) для женщин

• низкая СКФ <60 мл/мин/1,73м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина <60 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта)

• МАУ 30–300 мг/сут;

• отношение альбумин/креатинин в моче ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин







Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 1335. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Дизартрии у детей Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений...

Педагогическая структура процесса социализации Характеризуя социализацию как педагогический процессе, следует рассмотреть ее основные компоненты: цель, содержание, средства, функции субъекта и объекта...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Ведение учета результатов боевой подготовки в роте и во взводе Содержание журнала учета боевой подготовки во взводе. Учет результатов боевой подготовки - есть отражение количественных и качественных показателей выполнения планов подготовки соединений...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия