Классификация хронической дуоденальной непроходимости (Циммерман Я.С., 1992)

А. По этиологии и патогенезу:

1. Механическая (органическая) ХДН составляет 14% случаев

а) врожденные аномалии ДПК, дуоденоеюнального перехода, связки Трейтца и поджелудочной железы;

б) экстрадуоденальные процессы, сдавливающие извне ДПК;

в) интрамуральные патологические процессы в ДПК.

2. Функциональная ХДН диагностируется в 86% случаев

а) Первично-функциональная

б) Вторично-функциональная

Б. По стадиям:

1. Компенсированная;

2. Субкомпенсированная;

3. Декомпенсированная.

В. По тяжести течения:

1. Легкая;

2. Средней тяжести;

3. Тяжелая.

 

 

РАК ЖЕЛУДКА

Рак желудка – это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия слизистой оболочки желудка.

.

Международная классификация рака желудка по системе TNM

По признаку Т (первичная опухоль)

Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли

То - первичная опухоль не определяется

Тis - преинвазивная карцинома: интраэпителиальная опухоль без инвазии

собственной слизистой оболочки (carcinoma in situ)

Т1 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до подслизистого слоя

Т2 - опухоль инфильтрирует стенку желудка до субсерозной оболочки

Т3 - опухоль прорастает серозную оболочку (висцеральную брюшину) без инвазии

в соседние структуры

Т4 - опухоль прорастает на соседние структуры

Примечание: к Т1 следует также причислять [Самсонов В.А., 1989]:

- малигнизированный полип на ножке;

- малигнизированный полип на широком основании;

- карциноматозную эрозию или зону карциноматозной эрозии по краю или в окружении пептической язвы.

По признаку N (региональные лимфатические лимфоузлы)

Nx - недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов

N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических

узлов

N1 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии не

более 3 см от края первичной опухоли

N2 - имеются метастазы в перигастральных лимфатических узлах на расстоянии

более 3 см от края первичной опухоли или в лимфатических узлах,

располагающихся вдоль левой желудочной, общей печеночной, селезеночной

или чревной артерии

По признаку М (отдаленные метастазы)

Мх - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов

М0 - нет признаков отдаленных метастазов

М1 - имеются отдаленные метастазы

 

Группировка по стадиям

0 TisN0M0

Ia T1N0M0

1б T1M0

T2N0M0

II T1N2M0

T2N1M0

T3N0M0

IIIa T2N2M0

T3N1M0

T4N0M0

IIIб T3N2M0

T4N1M0

IV T4N2M0

Любая T и NM1

 

Морфологическая классификация (международная)

1. Аденокарцинома:

а) папиллярная;

б) тубулярная

в) муцинозная;

г) перстневидно-клеточный рак

2. Железисто-плоский рак.

3. Плоскоклеточный рак.

4. Недифференцируемый рак

5. Неклассифицируемый рак

 

Классификация рака желудка

I. Локализация: - антральный отдел (50-70%)

- малая кривизна (10-15 %)

- кардиальный отдел (8-10%)

- большая кривизна (1 %)

- дно желудка (1 %)

П. Внешний вид: - полипозный (грибовидный)

- блюдцеобразный

- язвенно-инфильтративный

- диффузный

III. Микроскопически: - недифференцированный;

диффузно - клеточные раки (мелко- и крупноклеточные раки);

дифференцированный железистый рак (аденокарцинома);

дистрофический (скирр);

смешанный (железисто-плоский) плоскоклеточный;

IV. Стадия:

1. Небольшая опухоль, расположенная в толще слизистой и подслизистого слоя

желудка, регионарных метастазов нет.

2. Опухоль, врастающая в мышечные слои, но не прорастающая серозного покрова,

одиночные метастазы в лимфатических узлах.

3. Опухоль значительных размеров, выходящая за предел стенок желудка, спаивающаяся и врастающая в соседние органы, ограничивающая подвижность желудка, множественные регионарные метастазы.

4. Опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

 

Примеры формулировки диагноза:

1. BL ventriculi, язвенно-инфильтративная форма с локализацией в антральном отделе (гистологически: аденокарцинома).

2. BL ventriculi IV ст. (Состояние после радикальной операции 02.1999г.): рецидив. Генерализация процесса с метастазы в печень и головной мозг.