Эталон ответа. .

 

1. а – а б – б в – г г – в	16. а, б
2. г	17. а
3. а, б, в	18. г
4. в	19. б
5. б	20. г
6. в	21. а, б
7. б	22. г
8. б	23. а
9. а	24. а
10. а, в, г	25. 7
11. а, г, ё	26. а
12. а, б, в	27. в
13. а, в, д	28. в
14. а	29. а
15. а	30. б

 

 

Приложение 4

 

Ситуационная задача

 

Мальчик 12 лет, вернувшись из гостей, стал жаловаться на схваткообразные боли в животе. Появилась рвота 3^х кратно, не приносящая облегчения, затем повышение температуры до 39⁰С и понос до 20 раз в день слизисто-кровянистого характера. Из анамнеза выявлено, что мальчик в гостях ел арбуз, мороженное и торт с масляным кремом. Другие гости жалоб не предъявляли. При осмотре состояние тяжелое. Сознание спутанное. Кожа горячая на ощупь, розовая, сухая. Язык густо обложен серо-желтым налетов. Тахикардия. Живот мягкий, болезнен в левой подвздошной области. Стул скудный слизисто-кровянистый.

DS: Дизентерия.

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выделите проблемы ребенка и их приоритетность.

3. Составьте план ухода и неотложной помощи.

4. Укажите диагностические манипуляции, необходимые для уточнения диагноза.

 

Эталон ответа

 

1. Нарушение потребностей:

– питание и питье;

– физиологические отправления;

– сон;

– движение;

– общение;

– быть здоровым.

2. Проблемы пациента:

– многократная рвота;

– боли в животе;

– повышение температуры до 39⁰С;

– понос;

– обезвоживание.

3. Цели ухода:

краткосрочная:

– температура тела снизится через 2-3 дня;

– рвота прекратиться;

– жидкий стул станет реже.

долгосрочная:

- температура тела к выписке не будет повышаться;

- стул нормализуется.

План ухода.

 

№	План ухода	Мотивация
1.	Информировать пациента и его родителей о заболевании.	Обеспечить право пациента на информацию.
2.	Изолировать пациента в отдельный блок.	Обеспечивается профилактика распространения инфекции.
3.	Организовать охранительный режим.
4.	Поить ребенка солевыми растворами через 10 мин. небольшими порциями.	Для восполнения солей и жидкости.
5.	Лечебное питание диета № 1 дробное.	Для разгрузки ЖКТ.
6.	Организовать уход за ребенком (следить за состоянием кожи, слизистых).	Предупреждение опрелостей, предупреждение сухости слизистой.
7.	Регулярно проветривать помещение, влажная уборка с дез.растворами.	Уменьшение концентрации возбудителей в воздухе.
8.	Обеззараживать испражнения больного.	Механизм передачи дизентерии – фекально-оральный.

 

Диагностика: бактериологическое обследование.

 

 

Приложение 5

 

Задача 1

 

В стационар поступает мальчик 1 г 6 мес. с диагнозом: Острая кишечная инфекция. Жалобы на рвоту многократную, отказ от еды, повышение температуры до 38,6⁰С, понос 6 раз в сутки.

При осмотре состояние тяжелое, выражены интоксикация, вялость, отказывается от еды, пьет неохотно, кожа сухая, бледная. Тургор тканей снижен, температура 38⁰С, ЧД – 38 в мин., пульс 120 в мин. При пальпации живот болезненный, урчание. Стул жидкий, с примесью зелени, слизи, неприятным запахом.

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выявить проблемы пациента, приоритеты, потенциальные. Определите цели.

3. Поставить цели ухода, составить план ухода с мотивацией.

 

Задача 2

 

В стационар поступает мальчик 3 лет с жалобами на лихорадку 39⁰С, разжиженный стул 1-2 раза в сутки, сыпь на теле. При обследовании выявлено: состояние средней тяжести, температура тела 38⁰С, аппетит снижен. На коже сыпь симметричная на ягодицах, вокруг суставов мелкая красная сливается, покраснение лица, ладоней, стоп. Стул водянистый с примесью зелени.

Выставлен диагноз – псевдотуберкулез.

Задание:

1. Выявить нарушение потребностей.

2. Выявить проблемы пациента. Определите цели.

3. Написать план ухода с мотивацией.

4. Какое обследование должно быть проведено.

 

Задача 3

 

В стационар поступает мальчик 3 лет с жалобами на повышение температуры до 38⁰С, рвоту неоднократную, понос 1-2 раза в сутки, обильный, без патологических примесей.

При осмотре: состояние средней тяжести, температура 37,7⁰С, вялость, бледность кожи, при пальпации – боли в области пупка. Стул жидкий. Выставлен диагноз: иерсиниоз.

Задание:

1. Выявить проблемы больного ребенка. Определите цели.

2. Написать план ухода с мотивацией.

3. Какое обследование должно быть проведено.