Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Крупозная пневмония




Возбудитель - пневмококк IY серотипа.

Особенность патогенеза - гиперергическая реакция, поэтому крупозная пневмония не встречается у детей 1-го года жизни. Крупозная пневмония - “болезнь зрелого иммунитета” по словам крупнейшего детского пульмонолога Ю.Ф. Домбровской.

Особенность клинко-морфологическая - стадийность:

· 1 фаза - красное опеченение (гиперемия)

· 2 фаза - серого опеченения (клеточной инфильтрации).

Поражается вся доля или несколько соседних сегментов.

Начало внезапное: резкое повышение температуры до 40-41гр., озноб, головная боль, нередко - боли в животе и в боку из-за раздражения плевры и возможного развития синпневмонического плеврита. Выражены симптомы интоксикации - заторможенность, отсутствие аппетита, бессоница, приглушенность тонов сердца и пр.

Кашель - вначале сухой, короткий, через двое суток становится влажным с отделением мокроты ржавого цвета.

Одышка с участием вспомогательной мускулатуры, отставанием пораженной половины грудной клетки.

При физикальном исследовании - ослабление голосового дрожания, «пастозность» межреберий. Перкуторно - тупость над зоной инфильтрации, при аускультации - бронхиальное дыхание, крепитация в начальной фазе формирования воспалительного инфильтрата. В разгар болезни хрипов не. Они появляются вновь в начале фазы рассасывания.

Рентгенологически - гомогенное затемнение всей доли или значительной ее части.

 

Диагностическая программа для выявления пневмонии

Минимальная

· Сбор и анализ анамнеза заболевания

· Выявление и оценка степени выраженности токсикоза и дыхательной недостаточности

· Оценка бронхолегочного синдрома

· Клинический анализ крови

· Рентгенологическое исследование легких

Максимальная диагностическая программа

· Биохимическое исследование крови

· Исследование мокроты

· Бронхоскопия

· Бронхография

 

Гнойные легочные осложнения

 

Возникновение гнойных осложнений связано с особенностями возбудителя. В большинстве случаев они вызываются патогенным стафилококком. Из-за этого часто деструктивные пневмонии именуют стафилококковой деструкцией легких. Патогенный стафилококк выделяет токсины - некротоксин, лейкоцидин и энзим - гиалуронидазу, которые вызывают некроз легочной ткани и распространение гнойного процесса. Легочную деструкцию может вызывать и грамотрицательная флора. В ряде случаев происходит смена возбудителей по схеме - пневмококк -стафилококк - грамотрицательная флора.

Общей чертой деструктивной пневмонии вне зависимости от вида возбудителя являются выраженная интоксикация - гипертермия, гектический характер температурной кривой, землистый цвет кожных покровов.

Деструктивная пневмония развивается как очаговая. Очаги деструкции развиваются в центре наиболее выраженной инфильтрации.

 

Варианты и динамика деструктивных легочных изменений.

Буллы - одиночные или множественные воздушные полости без сформированных стенок (по типу отверстий от пробойника). Размеры от 2-5 мм до нескольких сантиметров. Появляются на высоте максимально выраженной инфильтрации легочной ткани.

Динамика процесса:

А) бесследное исчезновение.

Б) увеличение в размерах - формирование так называемых гигантских булл. Такая напряженная воздушная полость может сохраняться в течение нескольких месяцев.

В) Прорыв в плевральную полость с образованием пневмоторакса: закрытого, открытого или клапанного.

Г) нагноение буллы с образованием абсцесса

Абсцессы - деструктивные полостные образования со сформированными стенками и заполненные гноем - могут быть одиночными или множественными. Размеры от долей сантиметра до нескольких сантиметров в диаметре.

Трансформация абсцесса:

А) Исчезновение.

Б) Увеличение, хронизация

В) прорыв в полость плевр с образованием пиоторакса или пиопневмоторакса закрытого, открытого или клапанного.

Решающее значение в диагностике гнойных легочных осложнений играет рентгенологическое исследование.


Поможем в написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой





Дата добавления: 2015-09-15; просмотров: 239. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.021 сек.) русская версия | украинская версия
Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7