Проводится с обструктивным бронхитом, бронхиолитом и бронхопневмонией.
| Симптомы
| Простой бронхит
| Обструктивный бронхит
| Бронхиолит
| Бронхопневмония
|
| Температура тела
| Чаще субфебрильная, может быть нормальной
| Чаще субфебрильная, может быть фебрильная при микоплазменной и аденовирусной инфекции
| Как при обструктивном бронхите
| Чаще фебрильная, сохраняется более 3-х дней.
|
| Интоксикация
| Отсутствует или слабо выражена и быстро исчезает
| Выражена больше, чем при простом бронхите, кратковременная
| Как при обструктивном бронхите
| Значительно выражена, нарастает в динамике болезни, при осложненных формах может развиваться токсикоз
|
| Кашель
| Продуктивный с отхождением слизистой мокроты
| Кашель сухой, нечастый, мокрота отделяется плохо, вязкого характера.
| Кашель малопродуктивный, упорный, приступообразный с трудно откашливаемой слизистой мокротой, нередко спастического характера
| Динамика от сухого до влажного кашля, глубокие кашлевые толчки со слизистой или слизисто-гнойной мокротой.
|
| Одышка
| Отсутствует
| Экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры
| Экспираторная с участием вспомогательной мускулатуры
| Синдром дыхательной недостаточности: одышка смешанная с участием вспомогательной мускулатуры; уменьшено соотношение между пульсом и дыханием, периоральный цианоз.
|
| Форма грудной клетки
| Не изменяется
| Умеренное вздутие
| Значительное вздутие
| Может не меняться
|
| Данные перкуссии и пальпации
| Нормальный легочный звук
| Коробочный оттенок перкуторного звука
| Коробочный перкуторный звук, уменьшение сердечной тупости, опущение границ печени.
| Укорочение перкуторного звука соответственно очагу поражения, коробочный оттенок над другими участками. Может определяться усиление голосового дрожания.
|
| Данные аускультации
| Жесткий характер дыхания. Сухие и влажные среднего и крупного калибра хрипы, диффузные, симметричные с обеих сторон, изменяются при кашле, быстрая положительная динамика
| Дыхание с удлиненным выдохом, жесткое, сухие свистящие хрипы, средне- и крупнопузырчатые влажные, иногда мелкопузырчатые хрипы, изменчивость хрипов при кашле. Быстрая положительная динамика
| Дыхание с удлиненным свистящим выдохом, масса диффузно-рассеянных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов как на выдохе, так и на вдохе. Относительно быстрая положительная динамика
| Дыхание может быть ослаблено, жесткое, бронхиальное в различные фазы процесса. Бронхофония. Мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация на ограниченном участке. Очаговая симптоматика и стабильность изменений (сохраняются 5-6 дней и более).
|
| Показатели периферической крови
| Лейкопения, лимфоцитоз, нормальная или слегка ускоренная СОЭ (15-17 мм в час)
| Как при обструктивном бронхите
| Как при обструктивном бронхите
| Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. СОЭ более 20 мм в час. Нередко развивается анемия.
|
| Рентгенологические данные
| Усиление бронхососудистого рисунка за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации, расширение корней
| Эмфизема. Усиление бронхо-сосудистого рисунка
| Эмфизема. Усиление бронхо-сосудистого рисунка. Могут быть ателектазы
| Инфильтрация паренхимы легких очагового, сегментарного характера.
|
Диагностическая программа для выявления бронхита
Минимальная
· Сбор и анализ анамнеза болезни.
· Наличие респираторного синдрома.
· Выраженность бронхолегочного синдрома (неизмененный перкуторный звук, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы, выслушиваемые на фоне жесткого дыхания с обеих сторон)
Максимальная
· Рентгенограмма легких.
· Клинический анализ крови.
Диспансерное наблюдение и реабилитация
Частота осмотра
Участковый педиатр - 1 раз в квартал, ЛОР - врач - «раза в год.
При осмотре обращается внимание на: утомляемость, кашель, хрипы в легких, наличие или отсутствие обструкции, симптомы аллергии.
Дополнительные исследования
Общий анализ крови, аллергологические тесты, функция внешнего дыхания
