| 1.Уточнение и устранение причины гипотрофии.
2.Организация рационального сбалансированного питания
3.Организация режима дня, пребывания на воздухе не менее 3-х часов, массаж, гимнастика.
4.Своевременное выявление и лечение очагов инфекции, сопутствующих заболеваний и осложнений
| Патогенетическая терапия:
Диетотерапия при гипотрофии I степени - устранить дефекты вскармливания, назначить рациональное питание, повысить калорийность пищевого рациона на 10-15% до восстановления массы тела соответственно росту.
Диетотерапия при гипорофии II-III степени:
1-я фаза - разгрузка и минимальное кормление с целью установления толерантности к пище. Суточный объем пищи составляет 1/5 массы тела при массе ниже 4500 г и 1/6 - при массе выше 4500 г. У детей первого полугодия число кормлений увеличивается на 2, во втором полугодии - на 1. Основной физиологической смесью для детей с атрофией и первых 3-х месяцев жизни является материнское или донорское грудное молоко. У детей второго полугодия и с гипотрофией II степени можно использовать В-кефир, "Малютку", "Малыш" (2/3 разведения), "Новолакт" Начинают питание с 1/3 - 1/2 суточного объема основной смеси и в течение 3-5-7-10 дней (в зависимости от толерантности) доводят до 2/3 или полного объема. Остальное количество пищи восполняется до полного объема питьем глюкозо-солевых растворов, фруктовых и овощных отваров, чая. Полный объем пищи ребенок получает 2-3 дня, затем начинается
2-я фаза - постепенный переход к усиленному кормлению для восстановления резервных возможностей организма. Наэтом этапе в питание включаются лечебные или корригирующие смеси (пахтанье, "Роболакт", энпиты, творог и др.). Белок и углеводы рассчитывают на долженствующую или приблизительно долженствующую массу (фактическая масса + 20%), а жир только на фактическую. Ребенок должен получать в оптимальнык количествах минеральные вещества, микроэлементы, витамины. В конце данного этапа детям второго полугодия жизни следует ввести прикормы. Ориентироваться при выборе смесей и прикормов следует на возраст, которому ребенок соответствует по массе.
3-я фаза - весь срок, оставшийся до выведения ребенка из дистрофии. Расширяется диета, лечбные смеси отменяются. При тяжелых формах гипотрофии, сопровождающихся анорексией, обезвоживанием и интоксикацией показано парентеральное питание - в/в введение аминокислотных смесей вместе с жировой эмульсией (интралипид, липофундин) и 10% раствора глюкозы.
При целиакии надо исключать продукты, содержащие глютен, при лактазной недостаточности - молоко, в том числе и материнское и блюда, приготовленные с использованием молока. Этим детям можно давать кисломолочные продукты.
При муковисцидозе ограничивают жир т увеличивают белок до 3-5 г/кг массы тела, потребность в жирах следует покрывать в основном за счет растительных масел.
Ферментотерапия назначается с учетом данных копрограммы: много неперевариваемой клетчатки и мышечных волокон - пепсин, соляная кислота с пепсином, пепсидил. Нейтральный жир в большом количестве - панкреатин, ораза, силибор. Крахмал, мыла жирных кислот, непереваренная клетчатка - панзинорм, мезим-форте, панкурмен, абомин, бактисуптил.
Много нейтрального жира, мыла и кристаллы жирных кислот - фестал, дигестал, абомин.
Витаминотерапия - аскорбиновая кислота, Е, А, РР, группы В в лечебных дозах, при тяжелых формах - парентерально.
Биологически активные препараты: бифидумбактерин, колибактерин от 2 до 5 доз 3-4 раза в сутки, лактобактерин (с 5-10 мл в сутки новорожденным до 50-100 мл детям второго полугодия в 3-4 приема).
Стимулирующая терапия - (неробол, ретаболил) - только при плохо поддающейся коррекции гипотрофии.
| 1. Восстановление толерантности к пище.
2. Нормализация показателей физического, нервно-психичского и статико-моторного развития.
3. Улучшение эмоционального тонуса
4. Отсутствие дисфункций со стороны систем и органов.
5. Клинический анализ крови.
|
