Нервная система. Бунтовська Лариса Леонідівна

Бунтовська Лариса Леонідівна

Бунтовський Сергій Юрійович

Єлісєєва Наталя Анатоліївна

Робоча програма та методичні вказівки до вивчення курсу “Фізіологія і психологія праці”

 

Редактор: О.І.Хвостова

 

 

План вид. 2012 р., поз. № 293

Підписано до друку Формат 60 х 90/16 Папір типографський Офсетний друк.

Умовн. друк. арк. 1,75 Тираж 100 прим. Замовлення №

Видавництво Донецького національного університету,

83055, м. Донецьк, вул. Університетська, 24

Размеры тела

Самое очевидное отличие ребёнка от взрослого — размеры тела. Масса тела здорового новорождённого составляет в среднем 1/21 мас­сы тела взрослого, площадь поверхности тела — 1/9, длина тела — 10/33 длины тела взрослого. Таким образом, у ребёнка сравнительно большая площадь поверхности тела, соответственно, большие потери тепла и жидкости, высокая интенсивность основного обмена, иные пропорции тела. Большая голова (окружность головы новорождённого превышает окружность грудной клетки), короткая шея, узкие плечи, слабое развитие мышечного аппарата создают дополнительные слож­ности для поддержания проходимости дыхательных путей не только во время операции и наркоза, но даже во время сна ребёнка. Объём грудной клетки небольшой, особенно по сравнению с объёмом брюш­ной полости, увеличенным за счёт пролабирования слабых мышц перед­ней брюшной стенки. Конечности короткие, мускулатура не развита.

Нервная система

Нервная система к моменту рождения ребёнка ещё неполностью сформирована и развита. Мозг новорождённого относительно боль­шой — составляет десятую часть массы тела (масса мозга взрослого — 1/50 массы тела). Однако количество нервных клеток составляет лишь 25% такового у взрослых. В первые 6 мес жизни масса мозга удваива-

34 <h Хирургические болезни детского возраста О Раздел I

ется, а к году — утраивается. К этому же возрасту в основном завер­шается формирование ствола и коры головного мозга, межнейрон­ных связей. Миелинизация двигательных волокон продолжается ещё на 3-м году жизни. Всё это приводит к тому, что дети, особенно млад­шего возраста, склонны к более выраженным генерализованным ре­акциям в ответ на воздействие любых агрессивных факторов (физи­ческой или психической травмы, инфекции, гипертермии).

В отличие от центральной, вегетативная нервная система у ново­рождённого сформирована. Парасимпатическая регуляция сердечно­сосудистой системы функционирует при рождении. Симпатический отдел завершает развитие к 4—6 мес. Закончено формирование мно­гих рефлекторных цепей, большинство из которых носит защитный характер. Воздействие физических (вода, инородные тела) и хими­ческих (ингаляционные анестетики) факторов вызывает рефлектор­ное апноэ, брадикардию и ларингоспазм. Следует учитывать, что эта защитная реакция может оказаться опасной и даже привести к гибе­ли новорождённого.

Психическая реакция ребёнка на травму варьирует от агрессивно­го протеста и паники до депрессии и апатии. При плановых опера­тивных вмешательствах для детей младшей возрастной группы самым болезненным бывает факт разлучения с родителями. Более старших детей волнуют вероятное появление болезненных ощущений после операции и потеря самоконтроля во время анестезии. У детей, под­вергшихся насильственному переносу в операционную, испытавших удушье или возбуждение на вводном наркозе, значительно чаще вы­являют страхи, заикание, энурез. Поэтому в педиатрической практи­ке эмоциональный фактор нередко вызывает большее беспокойство, чем непосредственно физическое состояние ребёнка.