Разбор случая: отрыв от реальности у женщины с шизотипичным расстройством.

Пациентка, 32-летняя, незамужняя, безработная, живущая на пособие женщина, ко­торая жалуется на «странные» ощущения. Ее чувство отстраненности постепенно стало сильнее и неприятнее. Ежедневно подолгу она ощущает, как будто следит сама за собой, идущей по жизни, и мир вокруг кажется нереальным. Особенно странные чувства возникают, когда она смотрит в зеркало. На протяжении многих лет пациент­ка ощущала в себе способность читать чужие мысли при помощи «какого-то яснови­дения, которого я не понимаю». Той же способностью, по ее словам, обладают еще несколько человек в ее семье. Она считает, что на нее возложена особая миссия, но не знает, в чем та заключается. Сама женщина не особенно религиозна. Она очень за­стенчива на людях; часто ощущает, что окружающие обращают на нее особое внима­ние, а иногда думает, что незнакомцы переходят на другую сторону улицы, чтобы избежать встречи с ней. У нее нет друзей, она чувствует себя одинокой и обособлен­ной, и каждый день подолгу витает в грезах или смотрит по ТВ мыльные оперы.

Пациентка говорит в неопределенной, абстрактной, отвлеченной манере, часто теряя нить, но ее речь никогда не бывает бессвязной. Она выглядит робкой, подозритель­ной и боящейся критики. У нее нет серьезного разрыва с реальностью, например гал­люцинаций или бреда. Она никогда не лечилась по поводу эмоциональных наруше­ний. Иногда она находила работу, но бросала ее из-за отсутствия интереса (Spitzer et al, 1989, pp. 173-174).

Отличительной особенностью шизотипичной личности являются причудливые паттерны мышления, которые, в свою очередь, сочетаются с ослаблением, хотя и не полным разрывом, связей с реальностью. Кажется, что индивиду недостает ка­кой-то важной интегративной способности того рода, что позволяет большинству людей «сводить все воедино», продвигаться в жизни к какой-то значимой для них цели. В результате многие основные умения, как, например, способность к комму­никации, никогда не реализуются в полной мере, и человек в зрелые годы ведет бесцельную и бесплодную жизнь.