Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Разбор случая: когнитивное лечение психопата.





Терапевт: Тебе всегда хотелось «побить систему» — и что же? Это всегда получалось?

Бретт: Иногда получается легко, пока тебя не поймают или не начнут ловить. Тогда приходится послать задуманное к черту и сочинить что-то новое.

Терапевт: Легко ли тебе было отказаться от одной схемы и выдумать другую?

Бретт: Иногда было очень легко. Вокруг полно тех, кого можно обмануть.

Терапевт: Всегда было легко?

Бретт: Ну, не всегда. Бывает, нарвешься на кого-нибудь... Чтобы побить систему, обязательно нужно иметь хороший план.

Терапевт: А ты никогда не думал, что проще придерживаться системы, чем побить ее?

Бретт: Ну, после всего, через что я прошел, мне придется ответить «да». Бывали случаи, когда держаться системы было легче, но так соблазнительно — побить ее. Я возбуждаюсь, когда у меня есть новый план, и мне кажется, что я добьюсь своего. Мне и в голову не придет помириться с системой.

Терапевт: Значит, ты выбираешь, что тебе делать, в зависимости от того, насколько тебя возбуждает идея, твой план?

Бретт: Да.

Терапевт: Однако некоторые планы обошлись тебе дорого и, в конце концов, созда­ли проблемы.

Бретт: Да.

Терапевт: И как же это соотносится с твоей целью вести легкую, беззаботную жизнь, в которой не нужно много трудиться?

Бретт: Никак. {Пауза.) Ну и как же мне начать жить легкой жизнью, доктор?

Терапевт: Ты хоть раз задумывался над своими выборами, взвешивал их, прикиды­вал последствия?

Бретт: Редко. Обычно я просто собираюсь побить систему.

Терапевт: Что, по-твоему, будет, если ты задумаешься над другими вариантами?

Бретт: Не знаю.

Терапевт: Есть ли у тебя прямо сейчас какая-нибудь денежная проблема, такая, что­бы тебе пришлось искать из нее выход?

Бретт: Ну да... чем мне заплатить за квартиру, чем заплатить за аренду ночного клу­ба, подготовить его к открытию, а еще заплатить адвокату. {Позднее, после обсуждения вариантов.)

Терапевт: Итак, похоже, что у тебя есть несколько вариантов разрешения данной фи­нансовой ситуации. Раньше, оказавшись в таком положении, ты чаще прибегал к ка­кой-нибудь схеме, позволяющей обмануть систему... Теперь ты рассмотрел целый ряд возможностей. Какая, по твоему мнению, окажется самой простой и оптимальной?

Бретт: Отремонтировать клуб и начать работу.

 

Хотя подобного рода когнитивная терапия представляется весьма перспектив­ной, в настоящее время ее эффективность подкреплена лишь описаниями единич­ных случаев (Davidson & Тгуег, 1996). Высокая эффективность когнитивной тера­пии представляется маловероятной, но ее сочетание с тем или иным поведенческим методом, описанным выше, может быть очень действенным.

Насколько эффективны лучшие из этих многосторонних когнитивно-поведен­чески ориентированных лечебных программ? На сегодняшний день их эффекты в целом значительны, но скромны по объему, и больше выражены при лечении юных правонарушителей (тинейджеров), нежели взрослых преступников, — возможно, потому, что в первой группе чаще встречается нарушенное поведение, которое ограничено подростковым возрастом, тогда как во второй больше доля закоренелых пожизненных психопатов. Имеющиеся данные заставляют считать, что лечить пси­хопатию, вероятно, еще труднее, чем асоциальное расстройство личности (Losel, 1998; Rice & Harris, 1997). В связи со скромным характером этих результатов госу­дарственная политика склонилась к простому требованию ужесточить наказания и казни — решение, которое ведущие исследователи данного направления считают «со­циальной политикой, обреченной на провал» и которая опирается на ложное заклю­чение об уже якобы доказанной неэффективности подобных методов лечения (Rice & Harris, 1997, p. 432). Следует признать, что исследования, касающиеся разработки эффективных методов лечения психопатии и асоциальной личности, все еще пребы­вают на самой ранней стадии и что многое еще только предстоит сделать.

К счастью, в возрасте около 40 лет состояние многих психопатических и асоциаль­ных личностей улучшается без всякого лечения, что, может быть, связано с ослабе­ванием биологических стимулов, более полным осознанием несостоятельных пат­тернов поведения и кумулятивными эффектами социального обусловливания. Таких индивидов часто называют «перегоревшими психопатами». Хейр, Мак-Ферсон и Форт (Hare, McPherson & Forth, 1988) подтвердили гипотезу о том, что пси­хопаты со временем «перегорают». Они наблюдали за группой психопатов-муж­чин и следили за их криминальной деятельностью после 40 лет. Исследователи обнаружили, что по достижении 40-летнего возраста криминальное поведение явно и резко ослабевает. Однако даже при таком ослабевании криминального по­ведения около 50% этих людей попадают под арест и после 40 лет. Несмотря на возможность формирования, в конечном счете, менее деструктивных действий, психопаты и до этого возраста способны устроить великое опустошение, равно как и после, если не изменятся. Более того, Харпур и Хейр (Harpur & Hare, 1994) по­казали, что с возрастом ослабевает лишь аспект психопатии, связанный с асоци­альным поведением, чего не происходит с ее аффективным и межличностным ас­пектом — эгоцентризмом, бессердечием и эксплуатацией людей.

Ввиду страданий и бед, навлекаемых психопатами на окружающих, социально­го ущерба, который они наносят, представляются желательными, а в итоге и более экономичными — дополнительные усилия, направленные на разработку эффектив­ных профилактических программ. В настоящее время проводятся многие непре­рывные длительные исследования, касающиеся профилактики нарушения пове­дения у детей, входящих в группу риска по этому расстройству. Обзор наиболее яр­ких аспектов таких профилактических программ см. в справке 9.2: «Современная жизнь. Профилактика психопатии и асоциального личностного расстройства».

 

СПРАВКА 9.2. СОВРЕМЕННАЯ ЖИЗНЬ







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 415. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...


Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Условия приобретения статуса индивидуального предпринимателя. В соответствии с п. 1 ст. 23 ГК РФ гражданин вправе заниматься предпринимательской деятельностью без образования юридического лица с момента государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя. Каковы же условия такой регистрации и...

Седалищно-прямокишечная ямка Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка, fossa ischiorectalis (ischioanalis) – это парное углубление в области промежности, находящееся по бокам от конечного отдела прямой кишки и седалищных бугров, заполненное жировой клетчаткой, сосудами, нервами и...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Этапы творческого процесса в изобразительной деятельности По мнению многих авторов, возникновение творческого начала в детской художественной практике носит такой же поэтапный характер, как и процесс творчества у мастеров искусства...

Тема 5. Анализ количественного и качественного состава персонала Персонал является одним из важнейших факторов в организации. Его состояние и эффективное использование прямо влияет на конечные результаты хозяйственной деятельности организации.

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия