ЗАДАЧА №19

В родильное отделение экстренно доставлена беременная 23 лет с обильным кровотечением из половых путей. Беременность третья, в анамнезе 2 искусственных аборта. Срок беременности 33 недели. Кровотечение началось 1,5 часа назад, ночью. Вначале оно было незначительным, затем усилилось.

Объективно: кожа бледная. Пульс 106 ударов в 1 минуту. АД 90/60, 80/60 мм. ртутного столба. Матка в обычном тонусе, соответствует сроку 33 недели. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 130 ударов в 1 минуту. Воды не отходили.

Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей, шейка сформирована, отклонена кзади, зев закрыт. Через своды определяется тестоватое образование, предлежащая часть плода не определяется. Мыс не достигается. Во влагалище сгустки крови. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какая причина акушерского кровотечения в данном случае:

А. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;

Б. Разрыв матки;

В. Предлежание плаценты;

Г. Начало родов.

II. Акушерская тактика:

А. Плановое кесарево сечение;

Б. Экстренное кесарево сечение;

В. Тампонада влагалища;

Г. Амниотомия.

III. Что такое "шоковый индекс":

А. Отношение систолического давления к пульсу;

Б. Отношение диастолического давления к пульсу;

В. Отношение пульса к систолическому давлению;

Г. Отношение пульса к диастолическому давлению.