ЗАДАЧА №17

В родильном блоке находится роженица 20 лет. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, переходят в потуги. Роды первые, срочные.

Объективно: рост 158 см, вес 73 кг. АД 110/70, 120/70 мм ртутного столба. Размеры таза: 26—28—30—21 см. Индекс Соловьева 1,5. Предполагаемая масса плода 3200 граммов. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Воды излились 6 часов назад.

Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Выделяется густой меконий. Через 20 минут потуги стали слабее и реже. Сердцебиение плода 170 ударов в 1 минуту, глухое. По данным фетального кардиомонитора отмечено нарушение сердечного ритма плода.

 

 

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какие показания к немедленному родоразрешению имеются в данной ситуации:

А. Слабость потуг;

Б. Нарушение сердечного ритма у плода;

В. Тахикардия и глухость сердечных тонов у плода;

Г. Все верно.

II. Назовите метод родоразрешения, наиболее целесообразный в данном случае:

А. Экстракция плода за тазовый конец;

Б. Кесарево сечение;

В. Стимуляция потуг с помощью окситоцина;

Г. Акушерские щипцы.

III. Какие осложнения могут быть при операции извлечения плода за тазовый конец:

А. Запрокидывание ручек;

Б. Разгибание последующей головки;

В. Перелом ключицы;

Г. Любой из перечисленных.