ЗАДАЧА №17
Объективно: рост 158 см, вес 73 кг. АД 110/70, 120/70 мм ртутного столба. Размеры таза: 26—28—30—21 см. Индекс Соловьева 1,5. Предполагаемая масса плода 3200 граммов. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту. Воды излились 6 часов назад. Влагалищное исследование: открытие зева полное, плодного пузыря нет. Ягодицы плода в узкой части полости малого таза. Межвертельная линия в левом косом размере таза. Выделяется густой меконий. Через 20 минут потуги стали слабее и реже. Сердцебиение плода 170 ударов в 1 минуту, глухое. По данным фетального кардиомонитора отмечено нарушение сердечного ритма плода.
1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Какие показания к немедленному родоразрешению имеются в данной ситуации: А. Слабость потуг; Б. Нарушение сердечного ритма у плода; В. Тахикардия и глухость сердечных тонов у плода; Г. Все верно. II. Назовите метод родоразрешения, наиболее целесообразный в данном случае: А. Экстракция плода за тазовый конец; Б. Кесарево сечение; В. Стимуляция потуг с помощью окситоцина; Г. Акушерские щипцы. III. Какие осложнения могут быть при операции извлечения плода за тазовый конец: А. Запрокидывание ручек; Б. Разгибание последующей головки; В. Перелом ключицы; Г. Любой из перечисленных.
|
В родильном блоке находится роженица 20 лет. Роды начались 10 часов назад. Схватки через 3-4 минуты по 35-40 секунд, переходят в потуги. Роды первые, срочные.
