ЗАДАЧА №22

В родильном зале находится роженица 21 года. Беременность вторая, роды первые. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в 16 недель с выскабливанием полости матки. Рост 161 см, вес 73 кг. Соматически здорова. Через 10 часов от начала схваток родился живой доношенный мальчик весом 3300 г. Через 10 минут после рождения ребенка признаков отделения последа нет, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Кровопотеря 150 мл. А/Д 110/70, 115/70 мм рт. ст., пульс 78 ударов в 1 минуту. Через 20 минут кровотечение продолжается в прежнем темпе. Признаков отделения последа нет. Кровопотеря 350 мл.

1. Поставьте диагноз

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Назовите вероятную причину патологического течения последового периода:

А. Ущемление последа;

Б. Частичное плотное прикрепление или приращение плаценты;

В. Полное плотное прикрепление плаценты;

Г. Полное приращение плаценты.

II. Распознавание формы патологического прикрепления плаценты возможно:

А. При наружном обследовании матки;

Б. По отсутствию признака Шредера;

В. По отсутствию признака Альфельда;

Г. Во время операции ручного отделения плаценты.

III. В последовом периоде недопустимо (классическое акушерство):

А. Потягивание за пуповину;

Б. Несвоевременная попытка выжимания последа;

В. Попытка ручного отделения плаценты без наркоза;

Г. Все верно.