ЗАДАЧА №23

В родильном блоке находится родильница 32 лет. Беременность и роды четвертые. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, и через 9 часов родилась живая девочка массой 4450 граммов. С целью профилактики кровотечения в момент прорезывания головки введен внутривенно 1 мл метилэргометрина.

Через 15 минут самостоятельно отделился и выделился послед, целый. Кровопотеря 250 мл. Через 20 минут из половых путей началось кровотечение. Матка мягкая, при наружном массаже выделилось около 300 мл жидкой крови и сгустков. Матка стала несколько плотнее. Состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в 1 минуту, АД 110/60, 110/65 мм ртутного столба. Кровопотеря 550 мл.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Ваши действия в данном случае:

А. Ревизия полости матки и бережный массаж матки на кулаке;

Б. Повторить наружный массаж матки;

В. Выжидательная тактика;

Г. Повторить введение метилэргометрина;

II. При неэффективности принятых мер и кровопотере более 1000 мл какова акушерская тактика:

А. Лапаротомия, удаление матки;

Б. Тампонада полости матки;

В. Повторить введение средств, сокращающих матку;

Г. Повторить массаж матки.

III. Возмещение кровопотери производится следующими препаратами:

А. Эритроцитарная масса;

Б. Свежезамороженная плазма;

В. Коллоидные и кристаллоидные растворы;

Г. Все перечисленное.