ЗАДАЧА №23
В родильном блоке находится родильница 32 лет. Беременность и роды четвертые. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, и через 9 часов родилась живая девочка массой 4450 граммов. С целью профилактики кровотечения в момент прорезывания головки введен внутривенно 1 мл метилэргометрина. Через 15 минут самостоятельно отделился и выделился послед, целый. Кровопотеря 250 мл. Через 20 минут из половых путей началось кровотечение. Матка мягкая, при наружном массаже выделилось около 300 мл жидкой крови и сгустков. Матка стала несколько плотнее. Состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в 1 минуту, АД 110/60, 110/65 мм ртутного столба. Кровопотеря 550 мл. 1. Поставьте диагноз. 2. Акушерская тактика. 3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):
I. Ваши действия в данном случае: А. Ревизия полости матки и бережный массаж матки на кулаке; Б. Повторить наружный массаж матки; В. Выжидательная тактика; Г. Повторить введение метилэргометрина; II. При неэффективности принятых мер и кровопотере более 1000 мл какова акушерская тактика: А. Лапаротомия, удаление матки; Б. Тампонада полости матки; В. Повторить введение средств, сокращающих матку; Г. Повторить массаж матки. III. Возмещение кровопотери производится следующими препаратами: А. Эритроцитарная масса; Б. Свежезамороженная плазма; В. Коллоидные и кристаллоидные растворы; Г. Все перечисленное.
|
