ЗАДАЧА №30

В дородовом отделении находится беременная 25 лет. Жалобы на жажду, одышку, отеки ног, частое мочеиспускание. В анамнезе корь, ангина, грипп. Находится на учете эндокринолога в течение 4 лет по поводу ИЗСД. Ежедневно вводит инсулин. Беременность первая, срок 35 недель.

Объективно: рост 165 см, вес 92 кг. Отеки ног, передней брюшной стенки. Размеры таза нормальные. АД 120/80, 115/70 мм ртутного столба. ВСДМ 44 см, ОЖ 106 см. Положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 ударов в 1 минуту.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какое экстрагенитальное заболевание имеется у беременной:

А. Диабет I типа;

Б. Водянка беременной;

В. Сочетанный ОПГ-гестоз;

Г. Диабет II типа.

II. Основная задача ведения беременных с диабетом:

А. Профилактика пиелонефрита;

Б. Профилактика гестоза;

В. Коррекция сахара крови на уровне нормогликемии;

Г. Все перечисленное.

III. Принципы родоразрешения беременных с диабетом:

А. Кесарево сечение (плановое или запланированное);

Б. Наложение акушерских щипцов;

В. Программированные роды в 37-38 недель;

Г. Верно А. и В.