Анализ мочи: моча соломенно-жёлтого цвета, мутная, удельный вес 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциты сплошь в поле зрения.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какая степень риска развития осложнений пиелонефрита у данной пациентки:

А. Неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности (1степень);

Б. Хронический пиелонефрит, развившийся до наступления беременности (2степень);

В. Пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией или азотемией (3степень);

Г. Ситуация не ясна.

II. Какие методы обследования информативны в диагностике данного заболевания:

А. Анализ мочи по Нечипоренко;

Б. Бактериологическое исследование мочи;

В. УЗИ почек;

Г. Верно все перечисленное.

III. Какое осложнение беременности возможно у женщин с пиелонефритом:

А. Невынашивание;

Б. Задержка роста плода;

В. Гестоз;

Г. Любое из перечисленных.

ЗАДАЧА №32

В дородовом отделении находится пациентка 24 лет. Беременность третья, срок по менструации 33 недели. В анамнезе преждевременные роды в 34 недели, отмечалось повышение АД. В детстве перенесла скарлатину, корь, часто болеет ангинами. На учете у терапевта не состоит.

При данной беременности с 21-23 недель появились отеки ног, белок в моче, повышение АД.

Объективно: рост 164 см, вес 61 кг. Кожа бледная, пастозность лица, небольшие отеки ног. Пульс 86 ударов в 1 минуту. АД 150/90, 160/100 мм ртутного столба. Матка увеличена соответственно 29-30 неделям беременности. Положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 130 ударов в 1 минуту.

Общий анализ мочи: белок 2,65 г/л; микроскопия осадка мочи: лейкоциты 6-8 в поле зрения, эритроциты до 10 в поле зрения, гиалиновые и зернистые цилиндры, клетки почечного эпителия. Анализ мочи по Нечипоренко: л - 2600, эр - 25100, гиалиновые цилиндры. Анализ мочи по Зимницкому: суточный диурез 1100 мл, дневной 420 мл, ночной 680 мл. Колебания удельного веса 1007—1012.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какое заболевание почек имеется у пациентки:

А. Латентный гломерулонефрит;

Б. Пиелонефрит;

В. Гломерулонефрит, отечно-нефротическая форма;

Г. Смешанная форма гломерулонефрита.

II. Какие лабораторные данные подтверждают Ваш диагноз:

А. Всё нижеперечисленные;

Б. Белок в моче 2,65 г/л;

В. Изостенурия;

Г. Данные анализа мочи по Нечипоренко.

III. Тактика ведения данной пациентки:

А. Пролонгирование беременности и лечение;

Б. Экстренное кесарево сечение;

В. Плановое кесарево сечение;

Г. Родовозбуждение.