Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗАДАЧА 37




Роды у пациентки 32 лет. Первая беременность закончилась срочными родами без осложнений, вторая — искусственным абортом, третья – родами в 38 недель, ребенок умер на седьмые сутки от желтухи.

Во время настоящей беременности обнаружены резус-антитела в сыворотке крови в титре 1:8. При динамическом наблюдении нарастания титра антител не отмечалось Проведены 2 курса общеукрепляющей и антианемической терапии. В 36-37 недель проведено родовозбуждение. Родовая деятельность развивалась удовлетворительно, родилась живая девочка массой 3350 граммов. Состояние ребенка удовлетворительное, кожа бледная. Оценка по Апгар через 1 минуту 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. Билирубин в пуповинной крови 56 мкмоль/л, Нb – 140 г/л.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Оцените состояние новорожденного:

А. Физиологическое состояние новорождённого;

Б. Гемолитическая анемия без желтухи и водянки;

В. Гемолитическая анемия с желтухой;

Г. Гемолитическая анемия с желтухой и водянкой.

II. Какой показатель в данном случае позволит своевременно решить вопрос о заменном переливании крови:

А. Почасовой прирост билирубина в сыворотке крови ребенка;

Б. Содержание Нb в периферической крови ребенка;

В. Количество эритроцитов и ретикулоцитов в периферической крови ребенка;

Г. Все перечисленное.

III. Какое количество донорской крови можно перелить данному ребенку:

А. 200 мл;

Б. 250 мл;

В. 350 мл;

Г. 450 мл.


ЗАДАЧА №38

В гинекологическое отделение по «скорой помощи» поступила больная 20 лет с жалобами на повышение температуры тела, озноб, общую слабость, боли в животе, кровянистые выделения из влагалища. Задержка менструации на 3 месяца. Половая жизнь с 18 лет, в браке не состоит. С целью прерывания беременности вводила в полость матки катетер 3 дня назад. Объективно: состояние тяжелое, в сознании, вялая, на вопросы отвечает с трудом. Цвет кожи землисто-серый, петехии, иктеричность склер, ладоней. Температура тела 39,2°С, пульс 140 ударов в 1 минуту, ритмичный. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот мягкий, печень на 2 см. выступает из-под края реберной дуги, пальпируется селезенка. Моча выделяется в небольшом количестве, интенсивно-желтого цвета.

Status genitalis: влагалище нерожавшей, шейка матки укорочена до 2 см, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 11-12 недель беременности, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон не увеличены, безболезненные. Выделения умеренные, гнойного характера, с неприятным запахом.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Укажите распространенность септического процесса у беременной пациентки:

А. Эндометрит;

Б. Сепсис;

В. Параметрит;

Г. Тромбофлебит.

II. Адекватное лечение в данном случае:

А. Интенсивная терапия, лапаротомия, тотальная гистерэктомия с маточными трубами;

Б. Интенсивная терапия, вакуум экскохлеация плода;

В. Интенсивная консервативная терапия;

Г. Интенсивная терапия, кюретаж матки.

III. Причины смертности при тяжелых вариантах внебольничного аборта:

А. Острая печеночно-почечная недостаточность;

Б. Легочная недостаточность;

В. Септический миокардит;

Г. Все перечисленное.


ЗАДАЧА №39

В послеродовом отделении находится родильница 29 лет. Роды произошли 5 дней назад, осложнились ранним излитием околоплодных вод и слабостью родовых сил. Ребенок приложен к груди через 2 часа после родов, сосет активно. На третьи сутки после родов отмечено нагрубание молочных желез, затрудненное сцеживание молока.

На пятые сутки после родов появился озноб, повышение температуры тела до 38,4°С, головная боль, слабость, боль в правой молочной железе. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, имеются трещины на сосках. В правой молочной железе в наружном квадранте пальпируется болезненное уплотнение, кожа над ним гиперемирована, горячая.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

I. Течение послеродового мастита в последние годы характеризуется:

А. Увеличение числа гнойных форм;

Б. Резистентность к лечению;

В. Тенденция к генерализации;

Г. Верно все перечисленное.

II. При мастите верно все, кроме:

А. Грудное вскармливание временно прекращают;

Б. Антибиотики – основной компонент лечения;

В. Консервативная тактика при гнойном мастите;

Г. При резистентности к лечению показаны глюкокортикоиды.

III. Показание для подавления лактации:

А. Инфильтративный мастит;

Б. Гнойный мастит;

В. Гипогалактия;

Г. Лактостаз.







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 2824. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.003 сек.) русская версия | украинская версия