Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗАДАЧА №41




В палате интенсивной терапии родильного дома находится пациентка 36 лет после операции кесарева сечения, выполненного двое суток назад в связи с наличием рубца на матке. С первых суток послеоперационного периода отмечается повышение температуры тела 37,9-38,6ºC. Проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 38,1ºC, пульс 124 удара в 1 минуту, АД 110/70, 110/60 мм рт. ст., язык сухой, обложен белым налетом. Живот вздут, мягкий, болезненный в нижних отделах, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный. Перистальтика кишечника не выслушивается, газы не отходят, проводимая стимуляция кишечника малоэффективна.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

I. Какие патогенетические варианты перитонита после операции кесарева сечения могут быть:

А. Хориоамнионит;

Б. Несостоятельность швов на матке;

В. Парез кишечника;

Г. Любой из перечисленных.

II. Клинические признаки "раннего перитонита" после кесарева сечения:

А. Все верно.

Б. Психомоторное возбуждение;

В. Жажда, сухость слизистых;

Г. Тахикардия.

III. Объем операции по поводу акушерского перитонита после кесарева сечения:

А. Субтотальная гистерэктомия;

Б. Тотальная гистерэктомия с маточными трубами, дренирование брюшной полости;

В. Лапаротомия, дренирование брюшной полости;

Г. Тотальная гистерэктомия.


ЗАДАЧА № 42

В женскую консультацию обратилась пациентка 26 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение двух дней, слабость, головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Менструации с 13 лет по 5 дней, регулярные, через 28 дней, болезненные, умеренные. Задержка менструации на 2 недели.

Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные, температура 37,2° С, пульс 84 удара в 1 минуту, АД 110/70, 105/70 мм. ртутного столба. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.

Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка чистая, конической формы. Матка несколько увеличена, смещение ее вызывает болезненность. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечеткими контурами, болезненное, ограниченное в подвижности. Выделения скудные, темно-коричневого цвета.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

3. Ответьте на вопросы (один правильный ответ):

 

 

I. Диагностический алгоритм при подозрении на внематочную беременность включает:

А. Все ниже перечисленное;

Б. Определение ХГЧ в сыворотке крови и экспресс-тест с мочой;

В. УЗИ органов малого таза;

Г. Кульдоцентез.

II. В каком случае необходимость хирургического вмешательства не вызывает сомнений:

А. Положительный тест на ХГЧ;

Б. Получение крови из брюшной полости при кульдоцентезе;

В. Отсутствие плодного яйца в полости матки при УЗИ;

Г. Задержка менструации.

III. Какой объем операции предпочтителен в случае обнаружения беременности в ампулярном отделе:

А. Сальпингокелифоэктомия;

Б. Линейная сальпинготомия и келифоэктомия;

В. Резекция маточной трубы;

Г. Ничто из перечисленного.







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 2361. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!


Рекомендуемые страницы:


Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия