III. Аурудың даму тарихы / Anamnesis morbi

I.Паспорттық бөлім

1. Науқастың аты-жөні: Махин Серік Қаратаевич

2. Жынысы: ер

3. Жасы: 64

4. Кәсібі: зейнеткер (зоотехник)

5. Мекен жайы:Тарбағатай ауданы, Кіндікті ауылы

6. Қан тобы: II, резус фактор: “+”

7. Аллергия: жоқ

8. Ауруханаға түскен күн: 05.02.2014

9. Алғашқы диагноз: Қантты диабет, артериялық гипертензия, ылғалды гангрена

10. Клиникалық диагноз: Қантты диабеттің II типі, орташа ауырлықта, субкомпенсация стадиясы, ылғалды гангрена

Қорытынды диагноз:Қантты диабеттің II типі, орташа ауырлықта, субкомпенсация стадиясы

Асқынуы: Ылғалды гангренаның бастапқы сатысы

Қосалқы аурулары: Гипертоникалық аурудың II дәрежесі, ЖИА, атеросклероз

 

II. Аурудың шағымы

Оң аяқтың дистальді бөлімінің табаннан қызыл асыққа дейін

ісінуіне, ұзақ уақытқа созылатын жайылмалы ауырсынуға шағымданады.

 

III. Аурудың даму тарихы / Anamnesis morbi

Науқастың айтуы бойынша 31.01.2014 күні жергілікті тұрып жатқан жерінде сағ 14/00 шамасында тағайындалған диетаның бұзылғанын және сол күні кешке оң аяғының қызарып, қышығанын айтты. Науқас шыдамай қасып, жара тудырған. Жара аймағы ісініп, жазылмай, қозғалыстан шектелген. Ертеңгі күні жағдайы нашарлап, жергілікті ауруханаға госпитализацияланады. Онда 4 күн болып ем қабылдайды. Ем қонбағандықтан, аудандық аурухананың бас дәрігері Семей қаласына жіберген. Қазіргі уақытта жағдайы орташа, жара бетіне “Помидол” жағып, тамыр ішіне “Актовиген” дәрілерін қолдануда. Жағдайы біраз жақсарған.