Мероприятия по удалению всосавшегося яда

Наиболее доступным методов экстренной дезинтоксикации в условиях неспециализированного стационара является форсированный диурез (при отсутствии противопоказаний). Путь введения жидкости зависит от тяжести состояния ребенка и от возможности приема большого объема жидкости внутрь. При легкой степени интоксикации, если ребенок пьет, нму на первые 12 часов можно назначить объем жидкости (щелочная минеральная вода, раствор Рингера и др.), 100 мл/кг; 7-10 лет - 70 мл/кг; 11-14 лет - 40 мл/кг в сочетании с приемом фуросемида в дозе 2 мг/кг через рот. Жидкость также может быть введена в желудок через зонд капельно.

При выраженной интоксикации или при отказе ребенка от питья терапию проводят в таком же объеме, но жидкость и лазикс назначают внутривенно. Используемые растворы: физиологический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, гемодез и др. При необходимости для ощелачивания (5,0 мл/кг), для подкисления - 5% раствор аскорбиновой кислоты в дозе 1,0 мл/год жизни, но не более 10 мл.

Перед проведением форсированного диуреза необходимо оценить функцию почек, а по мере его проведения тщательно контролировать диурез, динамику массы тела, концентрацию электролитов плазмы. При проведении форсированого диуреза следует добиваться равновесия между количеством вводимой и выделенной из организма жидкости. Во избежание "водного отравления", проявляющегося картиной отека мозга и легких, максимальная задержка воды в течение суток не должна превышать 1,5-2% массы тела ребенка. Относительные противопоказания к формированному диурезу - сердечная недостаточность с декомпенсацией, продолжающееся шоковое состояние, отек легких, отек мозга. Абсолютное противопоказание - почечная недостаточность.

Антидотное лечение

Показания и способы применения основных лекарственных противоядий (антидотов) представлены в таблице 3.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение проводится с учетом ведущих синдромов, тактика неотложной помощи при которых описана в соответствии разделах. При терминальных состояниях проведение комплекса первичных реанимационных мероприятий.

Госпитализация пострадавших осуществляется в специализированный токсикологический центр. При отсутствии в населенном пункте такого центра больные с тяжелой степень отравления госпитализируются в отделение реанимации, а с легкой и среднетяжелой степенью - в соматическое. Госпитализации также подлежат дети с подозрением на возможные отравления.

Таблица 3