Клиническая диагностика. Наиболее часто поражаются дистальные отделы конечностей - пальцы рук и ног, а также уши и нос

Наиболее часто поражаются дистальные отделы конечностей - пальцы рук и ног, а также уши и нос. Вначале, в так называемом скрытом периоде, отмороженная кожа бледно-синюшная, холодная, нечувствительная. Пострадавший ребенок в этом периоде ощущает онемение. По мере согревания появляется сильная местная боль и наступают различные изменения в зависимости от степени отморожения. При I степени - кожа синюшная, с багровым оттенком. При II степени - кожные пузыри, наполненные прозрачной серозной жидкостью. При III степени - кожа сине-багровая, появляется отек, пузыри наполняются геморрагической жидкостью, развивается некроз кожи на всю глубину. При IV степени - омертвение кожи вплоть до костей; через неделю - влажная или сухая гангрена.

Неотложная помощь:

1. Доставить пострадавшего в теплое помещение и прежде всего согреть отмороженный участок: укутать в теплое одеяло или сделать многослойную ватно-марлевую повязку. Дать горячее питье.

При отморожении лица и ушных раковин растереть их чистой рукой или мягкой тканью до порозовения. Нельзя для растирания пользоваться снегом!

2. При возможности согревание конечности проводить в теплой ванне в течение 30-45 мин с постепенным повышением температуры воды с 30 до 40°С; одновременно конечность массируют от периферии к центру (если нет пузырей!).

3. Наложить асептическую повязку сухую или мазевую с антибиотиками.

4. Провести обезболивание (см. раздел "Ожоги").

Госпитализация в отделение термических поражений или хирургическое показана всем пострадавшим, за исключением ограниченных отморожений I степени.

ЭЛЕКТРОТРАВМА

Электротравма - повреждение, вызванное воздействием на организм электрического тока высокого напряжения.

Наиболее частыми причинами являются электротравмы, контакт ребенка с оголенными электрическим проводами и введение металлических предметов в розетки.

Поражение могут вызвать следующие источники электрической энергии:

- источники постоянного и переменного тока (высоковольтные линии
переменного тока мощностью 1-1,75 кВт, железнодорожные силовые линии
постоянного тока мощностью 1,5 и 3,6 кВт);

- разряды статического электричества (молния).

Более сильные поражения током происходят при повышенной влажности кожи, одежды и обуви ребенка.