Клиническая диагностика. Клиника легкой степени отравления: головная боль, головокружение, возбуждение, тошнота, рвота, учащение стула

Клиника легкой степени отравления: головная боль, головокружение, возбуждение, тошнота, рвота, учащение стула, слюнотечение, миоз, бледность кожных покровов, тахикардия, приглушенность тонов сердца.

Для отравления средней тяжести характерны: резкая головная боль, головокружение, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость; одышка, боль в груди; упорная тошнота, рвота, увлечение печени; тахикардия, глухость сердечных тонов, повышение АД, симптомы поражения черепно-мозговых нервов, мозжечковые расстройства, шаткая походка.

Клиника отравления тяжелой степени: атаксия, затемнение сознания, далее его полная утрата; рвота, цианоз, судороги, непроизвольное отхождение мочи и кала; бронхорея с возможным развитием отека легких.

Неотложная помощь:

• При отравлении через рот промывание желудка через зонд: предварительно ввести вазелиновое масло, повторное - взвесью активированного угля; солевое слабительное внутрь; высокая сифонная клизма.

• Введение антидотов (холинолитики и реактиваторы холинэстеразы):

- 0,1% раствор атропина 0,015 мг/кг (0,015 мл/кг) п/к каждые 15 мин до появления симптомов передозировки (расширение зрачков, покраснение лица, сухость слизистых и кожи);

- 15% раствор дипироксима из расчета 3 мг/кг в/в или в/м; по показаниям введение можно повторить через час.

• При судорогах - 0,5% раствор седуксена в дозе 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/в или в/м, 25% раствор магния сульфата 0,2 мл/кг в/м.

• При сердечной недостаточности - 0,06% раствор коргликона в дозе детям 4-7 лет - 0,3-0,4 мл, старше 7 лет - 0,5-0,8 мл в/в струйно медленно на 5-10% глюкозе.

• При отеке легких - введение пеногасителей (кислород, пропущенный через 40% этиловый спирт, антифомсилан в виде аэрозоля), 2,4% раствор эуфиллина в/в 1,0 мл/год жизни, 1% раствор лазикса 0,1-0,2 мл/кг в/м или в/в.

• Форсированный диурез.

• В тяжелых случаях проведение гемосорбции, гемодиализа.

• При попадании ФОС на кожу удалить яд тампоном, смоченным 10-15% раствором нашатырного спирта, с последующей обработкой теплой мыльной водой.

• Если яд попадает в глаза, их промывают 1% раствором натрия бикарбоната и вводят в конъюнктивальный мешок по 2-3 капли 1% атропина сульфата.

Отравление угарным газом

Угарный газ (окись углерода) оказывает нейротоксическое, гипоксическое, гемотоксическое (карбоксигемоглобинообразующее) действие. Отравление происходит через дыхательные пути (содержание в воздухе 1% окиси углерода почти всегда приводит к смерти).