Клиническая диагностика
Начальными проявлениями теплового удара может быть: повышенная возбудимость, сильная головная боль, тошнота, рвота. При этом потоотделение сохранено, температура тела умеренно повышена. По мере нарастания тяжести состояния отмечается стойкое повышение температуры тела, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, потоотделение прекращается, нередко развивается коллапс, оглушенность и периодическая утрата сознания. Выделяют три формы теплового удара: - асфиксическая - дыхание частое, поверхностное; пульс нитевидный, выраженная тахикардия, акроцианоз; с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка сердца; - паралитическая - повторяющиеся судороги, коматозное состояние вялое с последующей остановкой сердца и дыхания; - прихопатическая - проявляется расстройствами сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как правило, через 5-6 часов после воздействия повышенной температуры. Неотложная помощь: 1. Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение; уложить в горизонтальное положение, голову покрыть пеленкой, смоченной холодной водой. 2. При начальных проявлениях теплового удара и сохраненном сознании дать обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 ст.ложки сахара на 1 л воды) не менее объема возрастной суточной потребности в воде. 3. При развернутой клинике теплового удара:
- проводить физическое охлаждение холодной водой с постоянным растиранием кожных покровов (прекратить при снижении t тела ниже 38,5 °С); - обеспечить доступ к вене и начать в/в введение раствора Рингера или "Трисоли" в дозе 20 мл/кг час; - при судорожном синдроме ввести 0,5% раствор седуксена 0,05-0,1 мл/кг (0,3-0,5 мг/кг) в/м; - оксигенотерапия; - при прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения показано Госпитализация детей с тепловым или солнечным ударом в реанимационное отделение после оказания первой помощи. Детям с начальными проявлениями без утраты сознания госпитализация показана при сочетании перегревания с диареей и соледефицитным обезвоживанием, а также при отрицательной динамике клинических проявлений при наблюдении за ребенком в течение 1 часа. ОЖОГИ ТЕРМИЧЕСКИЕ Термические ожоги разновидность травмы, возникающей в результате воздействие на ткани организма высокой температуры (пламя, пар, кипяток, раскаленные металлы, газы, электромагнитные излучения оптического диапазона).
|
