Клиническая диагностика. Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего

Патологические эффекты электрического тока зависят от линии его прохождения через тело пострадавшего. Наиболее часто встречающиеся пути прохождения тока: рука-рука, рука-голова, рука-нога, нога-нога. При прохождении электрического тока через мозг наступает мгновенная смерть. При прохождении тока через сердце возникают различные аритмии вплоть до фибрилляции желудочков. Для менее тяжелых поражений характерны расстройства сосудистого тонуса. Тоническое сокращение мышц скелета и сосудов сопровождается сильнейшим болевым синдромом, приводящим к шоку.

Выделяют четыре степени тяжести клинических проявлений электротравмы. При I степени - сознание сохранено, преобладает возбуждение, тахикардия, артериальная гипертензия. При II степени - потеря сознания, артериальная гипотензия, сердечные аритмии, шок. При III степени -коматозное состояние, ларингоспазм, дыхательная недостаточность, артериальная гипотензия, аритмии. При IV степени - состояние клинической смерти.

Местное повреждающее действие проявляется различными степенями ожога в местах входа и выхода тока. Электроожоги отличаются по клиническому течению от термических ожогов. При электроожогах повреждения мышц, костей по распространенности значительно превышают площадь поражения кожных покровов. Характерной особенностью электроожогов является их безболезненность вследствие деструкции чувствительных нервных окончаний.

Помощь при электротравме должна оказываться немедленно! Обязательно помнить о мерах собственной безопасности! Не прикасаться к пострадавшему и источнику тока рукой. Воспользоваться, например, сухой палкой, сухой материей, резиновыми перчатками или другим изолирующим веществом. Если это возможно, срочно выключить рубильник или выкрутить пробки. С учетом конкретных условий, следует перерубить кабель топором с сухой деревянной ручкой или оборвать провода при помощи сухой веревки или сухого шеста.

Неотложная помощь:

1. Освободить ребенка от контакта с источником электрического тока.

2. Уложить ребенка на горизонтальную поверхность, освободить грудную
клетку от стесняющей одежды.

3. При I степени поражений:

 

- дать теплый чай,

- внутрь - анальгин, седативные препараты в возрастных дозировках.

4. При II степени поражения:

- ввести 50% раствор анальгина в дозе ОД мл/год жизни в сочетании с 2,5%
раствором пипольфена или 2% раствором супрастина в дозе 0,1 мл/год
жизни в/м;

- при артериальной гипотензии - 1% раствор мезатона 0,1 мл/год жизни
п/к или в/м, реополиглюкин в дозе 10 мл/кг в/в струйно.

 

5. При III-IV степени поражения комплексная сердечно-легочная реанимация -
ИВЛ доступными способами, закрытый массаж сердца; если массаж сердца
не дает эффекта, показана дефибрилляция.

6. При локальных проявлениях электротравмы ввести в/м анальгетики,
наложить асептическую (мазевую) повязку.

Госпитализация при И-Ш-IV степенях тяжести электротравмы в реанимационное отделение. При I степени, если ожог составляет более 0,5% поверхности тела или травма сопровождается обугливанием, госпитализация показана в хирургическое отделение.

ПОРАЖЕНИЕ МОЛНИЕЙ

Поражение молнией - разновидность электротравмы.

Чаще всего молния во время грозы поражает человека, находящегося на открытой местности (в поле), если он не ляжет на землю и не укроется в каком-либо углублении; стоящего под одиночным деревом; во время купания в реке и др.