Поддерживающие соматизацию» факторы

Речь идет о факторах, которые с одной стороны могут повлиять на начало проявления телесных симптомов, а с другой могут впоследствии являться факторами хронификации.

Факторы «медицинского поля».

К ним относятся:

ü возможность получения бесплатной и безотказной медицинской помощи

ü ятрогенные влияния

ü хронические диагностические процедуры

ü множественные диагнозы.

Пациенты с функциональными соматическими симптомами сообщают о «зловещих» и «страшных» диагнозах от своих врачей более часто, чем пациенты со схожими симптомами, но имеющими определенную болезнь. Кроме того, есть данные, что большинство врачей в первичной медицинской сети часто игнорируют или «не замечают» эмоциональные расстройства. Следствием неправильной диагностики может стать не только неэффективное, но даже опасное лечение. Больные с соматизированными расстройствами лечатся, как правило, от соматического сопровождения расстройства, тогда как истинная причина их страдания скрыта, кроме того, они более склонны к хирургическим вмешательствам, чем другие пациенты (Kellner R., 1990).

Факторы социального подкрепления.

К факторам социального подкрепления можно отнести:

ü страхование по нетрудоспособности

ü компенсации последствий после болезни

ü страх стигматизации психического заболевания, «запрещающий» обращение к психологу или психиатру

Культуральные факторы.

Goldberg на основе анализа культурных различий проявления соматизации предположил, что поскольку необоснованные телесные симптомы - очень частое явления для восточных и развивающихся стран, выражение дисстресса в психических категориях - более поздний феномен, близкий к европейской культуре. «Психологизация симптомов проявляется в эгоцентрических культурах, где есть нарциссическая идеализация себя, интроспекция и восхваление личности, соматизация же видна там, где личность подавлена»(Goldberg 1988).