Поддерживающие соматизацию» факторыРечь идет о факторах, которые с одной стороны могут повлиять на начало проявления телесных симптомов, а с другой могут впоследствии являться факторами хронификации. Факторы «медицинского поля». К ним относятся: ü возможность получения бесплатной и безотказной медицинской помощи ü ятрогенные влияния ü хронические диагностические процедуры ü множественные диагнозы. Пациенты с функциональными соматическими симптомами сообщают о «зловещих» и «страшных» диагнозах от своих врачей более часто, чем пациенты со схожими симптомами, но имеющими определенную болезнь. Кроме того, есть данные, что большинство врачей в первичной медицинской сети часто игнорируют или «не замечают» эмоциональные расстройства. Следствием неправильной диагностики может стать не только неэффективное, но даже опасное лечение. Больные с соматизированными расстройствами лечатся, как правило, от соматического сопровождения расстройства, тогда как истинная причина их страдания скрыта, кроме того, они более склонны к хирургическим вмешательствам, чем другие пациенты (Kellner R., 1990). Факторы социального подкрепления. К факторам социального подкрепления можно отнести: ü страхование по нетрудоспособности ü компенсации последствий после болезни ü страх стигматизации психического заболевания, «запрещающий» обращение к психологу или психиатру Культуральные факторы. Goldberg на основе анализа культурных различий проявления соматизации предположил, что поскольку необоснованные телесные симптомы - очень частое явления для восточных и развивающихся стран, выражение дисстресса в психических категориях - более поздний феномен, близкий к европейской культуре. «Психологизация симптомов проявляется в эгоцентрических культурах, где есть нарциссическая идеализация себя, интроспекция и восхваление личности, соматизация же видна там, где личность подавлена»(Goldberg 1988).
|
