Возникновение симптома в результате неадекватной интерпретации интрацептивных стимулов

В данном случае место специфичного фактора занимает не констялляция черт характера или этиологические конфликты, а характерный когнитивный стиль, создающий условия для «соматосенсорного усиления» (Barsky, 1990).

В рамках данного подхода считалось, что пациентам с соматизацией присущ определенный «соматический стиль», приводящий к преувеличенной интерпретации телесных ощущений. Так, например, ипохондрические симптомы объясняются как результат гиперболизации нормальных телесных ощущений («преувеличенный соматический стиль» (Barsky, 1983)).

С одной стороны, подобный подход претендует на некоторую теоретическую свежесть, поскольку не оперирует раскритикованными старыми понятиями конфликта или констелляции черт, однако в нем содержатся некоторые «неявные» допущения.

Так в основе утверждения: «...ипохондрические пациенты преувеличивают свои нормальные телесные ощущения, т.е. оценивают ощущения, встречающиеся и у здоровых, как более пагубные и интенсивные...» (Barky, Klerman 1983) лежат следующие представления:

1. Телесные ощущения разных людей сопоставимы, и могут быть тождественными

2. Из этого следует, что есть нормальные телесные ощущения

Иными словами, существует правильное восприятие этих ощущений. Так, например, ощущения абдоминального сжатия и давления и должны восприниматься таковыми, а не как абдоминальная боль.

3. Сенсорный компонент ощущения (нормальный, ординарный) предшествует и отделен от когнитивного. «Приписывание неверного когнитивного смысла этим ощущениям» происходит уже постфактум.

В этой связи необходимо отметить, что в ипохондрический интерпретативный комплекс вовлекаются НЕ ВСЕ! телесные ощущения, которые может испытывать пациент. Те же неприятные ощущения, например, при интеркуррентных заболеваниях не воспринимаются, как беспокоящие и резко отличаются от других, по словам самих пациентов (Ануфриев 1979).

Сведение проблемы соматизации и заодно ипохондрии к «преувеличенному» или «игнорирующему» соматическому стилю, ставит перед исследователями такие вопросы, как «представляет ли этот стиль собственно предиспозицию или же он просто сопровождает развитие соматоформного расстройства».