II. Факторы, влияющие на психосоматический онтогенез.

I. Ближайший взрослый. Влияние собственного эмоционально-личностного телесного опыта матери. Что патогенно?

1) Повышенная личностная тревожность матери, конфликтность личностного склада.

2) Преобладание в эмоциональном опыте матери негативных переживаний с тенденцией к подавлению и сдерживанию последних.

3) Интенсивное эмоциональное реагирование на собственные проблемные ситуации с неспособностью конструктивно с ними справится.

4) Дезорганизация собственной активности в ситуации болезни ребенка за счёт переживаний страха, тревоги и т.п.

5) Наполнение собственных телесных проявлений негативным отношением с отвержением собственного тела (патогенность по механизму трансляции).

II. Особенности взаимодействия ребенка с матерью. Патогенные стили:

Ø Симбиоз, длящийся вплоть до подросткового возраста: инициативы исходят от матери, что тормозит психосоматическое развитие.

Ø Скрытое отвержение.

III. Семья в целом. Что психосоматогенно? Общесемейный эмоциональный фон, ценность семьи, принципы!

1. Неспособность матери к раннему распознаванию телесных состояний ребенка, что ведёт к задержкам в становлении языка тела, задержкам в дифференциации телесных и эмоциональных явлений. Не формируется словарь описания телесных состояний, телесного самочувствия (алексетимия).

2. Неспособность семьи к вербальному разрешению конфликтов с включением ребенка во внутрисемейные распри (использование симптомов болезни ребенка в качестве гармонизации атмосферы).

3. Особый стиль семейной адаптации в проблемных ситуациях. Соматизация аффекта. Использование симптома (в виде жалобы) в виде извлечения выгоды, избегания наказания. Ребенок очень рано присваивает этот стиль. Пр.: бронхиальная астма. Астматический приступ часто возникает в связи со школьными проблемами: плохое поведение → приступ.

4. Наличие в семье больного с хронической соматической патологией. Это ведет к усвоению ребенком патогенных поведенческих стереотипов («семейный симптом»)

IV. Возрастной фактор. Определенное представление о теле, о его частях и функциях. Формирование телесного Я как элемента общего образа Я.

Исследование Мотовилина.

Испытуемые: семейный и интернатовские дети 9-15 лет

Методики:

ü Классификация дескрипторов соматических ощущений (КДСО) – психосемантическая методика: когнитивное опосредование телесных функций. 260 или 73 карточек-дескрипторов, которые классифицируется по этапам: 1) разделить карточки на знакомое/незнакомое; 2) разделить знакомые по произвольному признаку; 3) разделить по частям тела.

ü Ценностная структура образа тела: значимость определенных частей тела.

ü ЦТО. Объекты, которым приписывается цвет – это компоненты телесности.

Выводы:

Семейные дети: влияет стиль семейных отношений (если у матерей было скрытое отвержение, то во всех возрастных группах наблюдалась задержка психосоматического развития). Тенденции развития тела (N):

1) Дифференциация представлений о теле с возрастом – расширение словаря описаний; расширение категориальной структуры телесного опыта.

2) Постепенное разделение эмоциональных и соматических категорий описания. 9-11 лет: одинаковое использование обеих категорий, и эмоциональных, и телесных. 14-15 лет: формируется категория целостного тела, не сводимая к сумме отдельных частей.

Интернатовские дети: оба процесса сдвигаются ровно на 1 возрастную фазу назад.