Сердечно-сосудистые заболевания

Наиболее частыми заболеваниями у беременных, подлежащих диспансерному наблюдению, являются ревматические и врожденные пороки сердца, гипертоническая болезнь, артериальная гипотония.

При органических поражениях сердца: обязательная плановая госпитализация в ранние сроки, в 28-32 недели беременности и за 2-3 недели до предполагаемого срока родов; регулярные консультации терапевтом, кардиологом или ревматологом, акушером-гинекологом в первой половине беременности 2 раза в месяц, во второй – 3 раза; лабораторные и функциональные исследования 1 раз в 4 недели (включая исследования во время госпитализации по показаниям).

При гипертонической болезни: контроль АД в первой половине беременности - 1 раз в 10 дней, во второй – 1 раз в 4-5 дней; обязательная плановая госпитализация женщин со 2 стадией болезни в 28 и 37-38 недель беременности; лабораторные и функциональные исследования 1 раз в 3-4 недели в зависимости от стадии заболевания и показаний.

При гипотоническом синдроме: контроль АД в первой половине беременности 1 раз в 10 дней, во второй – 1 раз в неделю.

Сахарный диабет: Дополнительные методы исследования: определение содержания сахара в крови и в суточном количестве мочи; проба на ацетон.

Независимо от степени тяжести сахарного диабета обязательно проводят следующие мероприятия: плановая госпитализация в ранние сроки беременности (до 12 недель), в 20-24 недели и в 32-33 недели для подготовки к досрочному родоразрешению (35-37 недель); экстренная госпитализация по показаниям (нарастание количества сахара в крови, появление ацетона в моче, ухудшение внутриутробного состояния плода и т. д.); желательна госпитализация в специализированные отделения; раннее назначение и постоянная коррекция дозы инсулина; контроль за состоянием внутриутробного плода; совместное наблюдение акушером-гинекологом, терапевтом и эндокринологом 1 раз в 10 дней на протяжении всей беременности.

Заболевания пищеварительного аппарата: Язвенная болезнь желудка, гастриты, энтероколиты редко нарушают течение беременности, однако они могут обостряться.

Дополнительные методы исследования: анализ кала на скрытую кровь; определение кислотности желудочного содержимого.

Болезни почек и мочевыводящих путей: Дополнительные методы исследования при гломерулонефрите, пиелонефрите, мочекаменной болезни: ультразвуковое исследование, компьютерная томография (по показаниям), анализ мочи общий, по Нечипоренко или Каковскому-Аддису, проба Зимницкого, бактериологическое исследование мочи, исследование глазного дна (при наличии артериальной гипертензии), определение остаточного азота, мочевины и креатинина крови.

Лечебно профилактические мероприятия: наблюдение акушером-гинекологом, терапевтом, консультации нефролога и уролога по показаниям – в первой половине беременности 1 раз в 2 недели, во второй – 1 раз в 7-10 дней.

При гломерулонефрите плановая госпитализация в сроки до 13 недель, 28-30 недель и 37 недель беременности; экстренная – по показаниям; адекватная терапия по показаниям, контроль состояния внутриутробного плода.