Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Исследование таза




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Производится путем осмотра, ощупывания и измерения его тазомером. При осмотре особое значение придают крестцовому ромбу Михаэлиса, представляющему собою площадку на крестцовой области. Верхний угол ромба – углубление между остистым отростком у поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребешка, боковые углы соответствуют задне-верхним остям подвздошных костей, нижний угол ромб приближается к квадрату и виден при осмотре.

Измерение таза производят обычно тазомером (циркуль со шкалой). Акушера интересуют главным образом размеры и строение малого таза, имеющего решающее значение при прохождении через него плода, особенно его головки. Но так как непосредственно его измерить нельзя, о нем судят по размерам большого таза.

Измерять размеры таза удобнее всего в положении обследуемой на спине. Акушер сидит сбоку от нее, лицом к ней.

Distantia spinarum – расстояние между наиболее отдаленными (наружными) точками пердне-верхних остей. В нормальном тазу оно равно 25-26 см.

Distantia cristarum – расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков (крыльев) подвздошных костей. В нормальном тазу оно равно 28-29 см.

Distantia trochanterica – расстояние между наиболее отдаленными точками больших вертелов бедренных костей. Ввиду значительной толщины прикрывающей их клетчатки пуговки тазомера следует плотно прижимать к этим точкам. При нормальном развитии таза этот размер равен 31-32 см.

После этого производится измерение наружной конъюгаты – coniugata externa, по размерам которой судят о величине прямого размера входа в малый таз. Для этого исследуемая поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую вытягивает. Одну из пуговок тазомера приставляют к середине верхне-наружного края лонного сочленения, а вторую – к ямке между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Наружная конъюгата в нормальном тазу равняется 20-21 см. Вычтя отсюда 9 см, получаем ориентировочный размер истинной конъюгаты, которая в норме равняется 11 см, но более точно ее величину можно определить при влагалищном исследовании по диагональной конъюгате (кончик среднего пальца фиксируют на мысе и измеряют расстояние от верхушки пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза). При нормальном тазе диагональная конъюгата равна 12,5-13 см, вычитая из этого показателя 1,5 – 2 см, определяют размер истинной конъюгаты.

Известное значение имеет индекс Соловьева – окружность в области лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой лентой. Средняя величина его 14 см. Чем тоньше кости исследуемой, тем ниже индекс, и наоборот. Индекс дает возможность получить представление о толщине костей беременной, что имеет известное значение при оценке данных тазоизмерения. При одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры у женщин с тонкими костями будут больше. Так, например, при наружной конъюгате в 20 см для получения ориентировочного размера истинной конъюгаты надо при индексе Соловьева в 14 см вычесть из этой цифры 9 см (истинная конъюгата будет равна 11 см), при индексе Соловьева в 12 см надо вычесть 8 см (истинная конъюгата будет равна 12 см), при индексе Соловьева в 16 см вычесть 10 (истинная конъюгата бедет равна 10 см).

Пальпация животаявляется одним из основных методов акушерского исследования. Производится в положении беременной на спине с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Этим устраняется напряжение брюшной стенки и облегчается прощупывание органов брюшной полости, особенно матки и расположенного в ней плода.

Пальпацию начинают с определения состояния брюшной стенки, ее эластичности, состояния прямых мышц живота (нет ли расхождения, грыжевых выпячиваний и пр.). Анатоническое и особенно функциональное состояние брюшной стенки играет большую роль в нормальном течении родов.

Затем переходят к определению величины матки, функционального ее состояния (тонус, напряжение при исследовании, болезненность и пр.) и положение плода в полости матки.

При пальпации матки используются так называемые наружные приемы акушерского исследования. Беременная лежит на спине на твердой кушетке. Врач сидит справа от беременной лицом к ней.

 







Дата добавления: 2015-08-12; просмотров: 1099. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия








Поможем в написании
> Курсовые, контрольные, дипломные и другие работы со скидкой до 25%
3 569 лучших специалисов, готовы оказать помощь 24/7