Нәрестені анасының көкірегіне жатқызу 10 страница
Босану жолдарын простагландиндермен дайындау *** Әйелге босану және босандыру кезінде өзі қалаған қалпын еркін таңдауы мынаған әкеледі:// Босану ұзақтығын қысқартады// +Босану жолдарының жарақатын азайтады// Қан кету көлемін азайтады// Босануға дейін қағанақ суының кетуін болдырмайды// Жатыр инволюциясын жылдамдатады *** Босанудың екінші кезеңінде ұрықтың жағдайын бағалау үшін жүрек соғысы тыңдалады:// +Әрбір күшенуден соң// Әр 5 минут сайын// Әр 10 минут сайын// Әр 15 минут сайын// Әр 30 минут сайын *** Перзентханаға алғаш босанушы егіз жүктілікпен 37-38 апталық мерзімде бүтін қағанақ қуығымен босану қызметісіз келіп түсті. Ұрықтар тігінен орналасқан, бастарымен жатыр. Ұрықтардың болжамалы салмақтары 2800,0 - 3000,0. Босануды ең дұрыс жүргізу жоспары:// Жоспарлы түрде кесар тілігі// +Босануды консервативті жүргізу// Босануды стимуляциялау // Жедел кесар тілігі// Босанудың екінші кезеңінде босанудыстимуляциялау *** Плацентаның жатуына байланысты кесар тілігі операциясын жасау кезінде 1000 мл-ден көп массивті қан кетті, ең ықтимал акушердің тактикасы:// Простенонды миометрий қабатына енгізу // +Б-Линч бойынша гемостатикалық тігіс салу// Жатырдың қынап үсті ампутациясы// Утеротониктерді қайта енгізу // Ішкі мықын артериясын байлау *** Әйелдің арқасымен жатуы ең жиі алып келуі ықтимал:// Бала жолдасының мерзімінен ерте сылынуына// Жатыр белсенділігінің төмендеуіне// Төменгі қуыс вена синдромына// +Қарқынды босану қызметіне// Ұрықтың қауіпті жағдайына *** Алғаш босанушы мерзімінде босану қызметі басталғанан 2 сағаттан соң келіп түсті. Толғақтары 45-50 сек. бойы 1,5-2 минуттан, күшену сипатымен. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының ашылуы толықтай, басы кіші жамбас қуысында. Босану қызметі аномалиясының қай түрі болу ықтимал?// Жылдам босану// Жатыр тетанусы // +Қарқынды босану// Босану әрекетінің ілсіздігі// Босану әрекетінің дискординациясы *** Ерте босанғанан кейінгі кезең, қан кетуі 350 мл, қан кету жалғасуда. Жатырдың сыртқы массажынан кейін қатайды, соң тағы да босаңсып кетті. АҚ -100/60 мм.с.б.б. Тамыр соғысы 90 соққы минутына. Ең ықтималды алғашқы шара?// Қан құю// Мизопростолды енгізу// Жатырдың сыртқы массажы// +Окситоцинді көктамырға енгізу// Босану жолдарын айнамен қарау *** Босанудың бірінші кезеңінде жыныс жолдарынан қан кетудің ықтимал себебі:// Тромбоцитопения// +Жатыр мойнының жыртылуы// Бала жолдасының толық жатуы// Бала жолдасының толық емес жатуы// Бала жолдасының мерзімінен бұрын сылынуы *** Босану үйіне жүкті әйел жеткізілді шағымдыры ішінің төменгі бөлімінедегі тартын ауру сезімі. Жүктілік мерзімі 40-41 апта. Жүкті әйелдің босануға дайын екендігін анықтау үшін ең алдымен жүргізілетін ықтимал тексеру әдісі:// Маммарлық тест// Күйзелістік емес тест// +Қынаптық тексеру// Кольпоцитологиялық тест// Ультрадыбыстық тексеру *** Жүктілік және босану кезінде гипервентиляция күшейеді және бұл әкелуі ықтимал: // Гипоксия мен гипокапнияға // Тыныстық алкалоз бен гипоксияға// +Тыныстық алкалоз бен гипокапнияға// Тыныстық алкалоз бен гиперкапнияға // Тыныстық ацидоз бен гиперкапнияға *** Босану кезінде регионарлық анестезияға ықтимал көрсеткіш:// Преэклампсия// АҚ жоғарылауы // Жатыр мойнының дистоциясы// ДЭК-дан кейін жатыр мойны жағдайы // Босанушы әйелдің тынышсыздануы мен қатты ауру сезімінің болуы *** Кесар тілігі кезінде амниондық эмболия дамуының ең ықтималды себебі: // Жатыр атониясы, жоғары дозада утеротониктер енгізу// Жатрыды аса қатты басу, жоғары дозада утеротониктер енгізу// Жатрыды аса қатты басу мен жатыр гипотониясы// +Тар операциялық тіліктен нәрестені қиын түрде шығару/ Операция кезінде айқын гиповолемия болуы *** Қағанақ суымен эмболия симптомы дамыған кезде көрсетілетін ең ықтималды жедел адғашқы көмек: // Адреналин 0,5 мг/кг// +Преднизолон 420-480 мг// Эуфиллин 20 мл// Рефортан 500 мл// Супрастин 40 мл *** Босанушы 22 жаста, 4200 г салмақты нәресте босанды, ұрық туылғаннанкейін жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Босану жолдарын қарағанда қынаптың артқы күмбезінде ладьевидной ойық және аралық аймағында жыртылу байқалды. Мүмкін болатын диагноз: // Қынатың жыртылуы Iдәрежесі // Аралықтың жыртылуы IIдәрежесі// Аралықтың жыртылуы III дәрежесі// +Аралықтың жыртылуы Iдәрежесі// Қынаптың жыртылуы IIдәрежесі *** Босанушы 22 жаста, жамбас өлшемдері қалыпты. Ұрықтың болжам салмағы 3000,0. Босанудың II кезеңі. Жамбаспен жату, таза-жамбастық, жамбасы жамбас түбінде. Кезекті күшенуден кейін іштің ауру сезімі,жыныс жолдарынан қанды бөлінділер байқалды. Ұрықтың жүрек соғысы 180 соққы/минутына, ретті. Мүмкін болатын акушерлік тактика:// Кесар тілігін жүргізу// Акушерлік қысқыш салу // Цовьянов әдісін қолдану// +Ұрықтың шап бүгілген жерінен экстракция жүргізу// Классикалық әдіс қолдану *** Жүктіліктің 29-30 аптасында босану. Аяқта, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісік, зәрде ақуыз 4 г/л, АҚ 190/100 мм рт. ст. Кенеттен бас ауруы, козі көрмей қалды. PV: жатыр мойны ашылуы8 см. Қағанақ қуығы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Мүмкін болатын тактика:// Амниотомия // Акушерлік қысқыш// +Кесар тілігі// Окситоцинмен ынталандыру// Ұрықтың вакуум-экстракциясы *** Жүктіліктің қай мерзімінде туберкулездің дамуы және өршуіне қауіпті кезең болып табылады:// +12 аптасына дейін// 12-20 аптасында// 22-24 аптасында// 26-32аптасында// босанар алдында *** Жүктілік кезіндегі вирусты гепатит В ағымының ерекшеліктері:// +Инкубациялық кезеңнің ұзақтығы// Айқын интоксикация// Буындардағы ауру сезімі және уртикарлы бөрітпе// АСТ және АЛТ көрсеткіштерінің жоғарлауы// ЖРВИ белгілері *** Гипотиреоздағы мүмкін болатын клиникалық өзгерістер:// Тырнақтардың сынғыштығы,шаштың түсуі // Тежелу, дауыстың қырылдауы, шаштың түсуі // Сөздің баяулауы, іш қату, белсенділіктің баяулауы // +Брадикардия, гипотония, терінің құрғауы, сөздің баяулауы // Ақыл есінің төмендеуі, брадикардия *** Босану үйіне жүктіліктің 24 аптасында дене қызуының 38,5С дейін жоғарлауы, бел аймағында ауру сезімге шағымданып келді. Көрсетілген шағымдар алғаш рет. Объективті: соққылау симптомы бірден ауру сезімді. ЖҚА: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарлаған. ЖЗА – протеинурия, лейкоцитурия. Мүмкін болатын диагноз:// Жүктіліктің 24 аптасы. Несеп – тас ауруы // Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы гломерулонефриттің асқынуы// Жүктіліктің 24 аптасы. Созылмалы пиелонефриттің асқынуы// +Жүктіліктің 24 аптасы. Гестационды пиелонефрит // Жүктіліктің 24 аптасы. Гломерулонефрит, нефротикалық түрі *** Әйелдер кеңесінде тіркеуде тұратын жүкті әйелде эндемиялық эутиреоидты зоб анықталды. Төменде берілген емнің қай түрі анықталған?// Калий йодиді 200 мкг тәулігіне 6 ай бойы // +Калий йодиді 200 мкг тәулігіне 1,5 - 2 жыл бойы // Левотироксин натрий 100-150 мкг тәулігіне 6 ай бойы// Левотироксин натрий 100-150 мкг тәулігіне 1-1,5 жыл бойы // Левотироксин натрий 100 мкг + калий йодиді 200 мкг 6 ай бойы *** Жүкті әйел жүктіліктің 35-36 аптасы, босану әрекетінсіз, қағанақ суы кеткен сәттен 2 сағаттан кейін келіп түсті. Жүкті әйел жағдайы қанағаттанарлық. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ретті 136 минутына. Қағанақ суы ашық түсті, аз мөлшерде, иіссіз. Мүмкін болатын акушерлік тактика:// Жүктілікті толғақ басталғанға дейін жалғастыру // Эритромицин фонында жүктілікті жалғастыру // Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен// +Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 48 сағаттан кейін// Босану әрекетінің индукциясы окситоцинмен 24 сағаттан кейін *** Әйелдер кеңесі қабылдауында жүкті әйелде жүктіліктің 30 аптасы мерзімінде АҚ 160/80 мм.рт.ст дейін көтерілді. Ең ықтимал болатын себебі?// Гипертониялық ауру// +Преэклампсия// Созылмалы гломерулонефрит// Созылмалы пиелонефрит// Нейроциркуляторлы дистония *** Жүктілердегі созылмалы гломерулонефриттің түрлік ағымы:// +Аралас // Гипертониялық// Нефротикалық// Латентті// Айқын клиникалық көріністермен *** Көбінесе жүктілерде болатын анемияның түрі:// Мегалобластикалық гиперхромды анемия// +Темір тапшылықты гипохромды анемия// Гипопластикалық анемия// Гемолитикалық анемия// Апластикалық *** Бүйрек ауруының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:// +Гестационды пиелонефрит// Гломерулонефрит, аралас түрі// Пиелонефрит жалғыз бүйрек// Пиелонефрит, гипертензиямен өтетін// Пиелонефрит преэклампсияның жеңіл дәрежесімен қосылған *** Алғаш жүкті С. 33 жаста. жүктіліктің 35 аптасымен балтырда ісіктің болуымен стационарға келіп түсті. АҚ – 140/90 мм сб бб, 130/90 мм сб бб, зәрде ақуыз 1,0 г/л. Қынаптық қарауда «жетілу үстіндегі жатыр мойны». Қандай ең ықтимал жүргізу тактикасы:// Индуцирленген босануға ауыстыру// Гипотензивті терапияны жүргізу // +АҚ, пульс, диурез, зәріндегі ақуызды бақылау // Әйел ағзасын босануға дайындауды бастау// Магнезиалды терапияны жүргізу *** Артериальді гипертензияның емінің нәтижелігінің информативті критериі // Диурездің қалпына келуі// +АҚ тұрақтануы // Ұрықтың өсуінің динамикада оң болуы// Криздердің санының азаюы // Жағдайының жақсаруы *** Амниотикалық сұйықтықтың өніміне ең ықтимал қатысады:// Ұрықтың өкпелік тіні// +Амниотикалық эпителий// Ана қанының плазмасы// Ұрықтың бүйректері // Ұрықтың зәрі *** Ұрық жұмыртқасының дамуының ең ықтимал критикалық кезеңі:// Ерте органогенез// +Имплантация // Ерте эмбриогенез// Феталді кезең// Морула стаысы *** Ұрықтың көлденең жатуында мүмкін болатын асқыну: // Мерзімінен бұрын босану// +Қағанақ суының мезгілінен бұрын кетуі// Асқынған көлденең жатуы// Кіндік бауының түсуі// Ұрықтың ұсақ ағзаларының түсуі *** Жүктіліктің 1 триместрінде гестациялық пиелонефрит кезінде қолданатын ең ықтимал антибактериалды препараттар:// Аминогликозидтер// Макролидтер// Нитрофурандар// +Жартылай синтетикалық пенициллиндер// Фторхинолондар *** Ревматикалық ақауы бар жүкті әйелдерде акушерлік тактика анықталады:// Қан айналу бұзылысының дәрежесіне// Ақау дамуының түрі мен сатысына// +Ревматикалық үрдістің белсенділігіне // Өкпе гипертензиясының дәрежесіне// Жүрек ырғағының бұзылысына *** Мүмкін болатын жүректің туа пайда болған ақауының келесі түрінде жүктілікті жалғастыруға болады:// Жүрекшеаралық перденің төмен орналасқан ақауы// Жүректің туа пайда болған ақауының толық емес хирургиялық коррекциясы// Аорта коарктациясының I дәрежесі// +Операциядан кейінгі ашық артериалды тармақ // Жүрекшеаралық перденің кіші бөлек ақауы *** Жүктілік кезінде бронх демікпесінің мүмкін болатын асқынуы:// Ерте токсикоз// +Гипертензиялық жағдай// Мезгілінен бұрын босану// Жүктіліктің үзілу қаупі// Аз салмақты нәресте босану *** Өкпе туберкулезі кезінде жүктілікті үзуге ең ықтимал көрсеткіш:// Алдыңғы жүктілік уақытында өршу// +Өкпеде таралған деструктивті үрдіс// Менингиттен кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы// Милиарлы туберкулезден кейін 2 жылдан кейін жүктіліктің болуы// Қосарлы қант диабетінің болуы *** Жүктілік кезінде қант диабетінің мүмкін болатын асқынуы:// Көп сулық// +Көтере алмаушылық// Ұрықтың макросомиясы// Зәр шығару жолдарының инфекциялары// Ұрықтың антенаталды өлімі *** Жүктіліктің 15-16 апталық мерзімінде сүйекте, бұлшықетке, бел аймағында ауру сезімі, жүрісінің өзгеруі, жамбас сүйектерінің, қасаға сүйегінің ауру сезім. Мүмкін болатын диагноз:// Белді радикулит// +Cимфизиопатия// Остеопатия// Остеохондроз// Жүктіліктің үзілу қаупі *** Босанғаннан кейін эндометрий құрылымының физиологиялық қалпына келуі қанша уақытта:// 10–15 күнде// +6–8 аптада// 4–5 аптада // 2–3 аптада // 9–10 аптада *** Сазонов-Бартельс бойынша босанудан кейінгі кезеңде инфекцияның таралуы жіктеледі:// +Босанғаннан кейінгі эндометрит, босанудан кейінгі жара// Метрит,прогрессірленген тромбофлебит// Параметрит, пельвеоперитонит// Параметрит, босанудан кейінгі жара// Босанудан кейінгі жара, сепсис *** Босанудан кейінгі кезеңде жатырдың бұрынғы қалпына келуінің қолайлы уақыты:// +8 апта// 10 апта// 16 апта// 20 апта// 22 апта *** Босанушы Л., 30 жаста, кесар тілігі операциясынан кейінгі 5-ші тәулік. Шағымдары: операциядан кейінгі жара орнының ауру сезімі, дене қызуының жоғарлауы 38,50С дейін. Status localis: тігістің гиперемиясы және ісінуі, жағымсыз иісті сары-сұр түсті аз мөлшерде бөлінділер. Операциядан кейінгі жара аймағының мүмкін болатын маңызы бар манипуляция:// +Тігістің 1-2 алу, жара ревизиясы,антисептиктермен санация// Барлық тігісті босату, антисептиктермен санация, жараны ашық қалдыру // Тігісті алу, жараның жиектерін ашу, трипсинмен санация // Тігіс араларына түтік орнату, жараға антибиотик енгізу// Контрапертуралық тілік орнату, жараны дренирлеу *** Лактацияны басуға мүмкін болатын көрсеткіш: // Анасының экстрагенитальді ауруы// Сүт безінің тыртықтық өзгерісі// Нәрестенің ауыр жағдайы// +Іріңді мастит// Босанудан кейінгі эндометрит *** 3 тәулікте 23 жастағы науқас температурасы 38,5С, сол жақ сүт безінде ауру сезім,әлсіздікке шағымданды.Жағдайы орташа ауырлықта. Сол жақ сүт безі сыртқы-жоғарғы квадрантыы гиперемирленген, тығыздалған, ауру сезімді.Жалпы қан талдауы: лейкоциттер-13000,Hb-120г/л, нейтрофильдердің солға ығысуы, ЭШМ 35 мм/ч дейін. Мүмкін болатын диагноз:// Лактостаз// Серозды мастит// +Инфильтративті мастит// Іріңді мастит// Инфильтративті -іріңді мастит *** Бала туылғанда мекониалді сумен аспирацияға ұшырауының ең ықтималды себебі:// Брадикардия// Қанды шунттау // Ятрогенді фактор// Өкпе созылмалылығының төмендеуі// +Тыныс қозғалысының белсенділігінен *** Жетіліп туылған бала, салмағы 2.800,0 гр., бойы - 47 см., өмірінің 4-ші күні терісінің аздап сарғыштануы байқалды. Анасында - А(II) қан тобы, резус- оң, балада- В(Ш) қан тобы, резус-теріс. Бала белсенді емеді, рефлекстері жақсы. Қан анализінде: Эр.-4,2х1012/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес78ммоль/л. Сіздің диагнозыныз:// Пренаталді ұрық гипотрофиясы// Гипербилирубинемия// +Физиологиялық сарғаю // АВО сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру// Резус-сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру *** Бастың жасанды ротациясы, йық белдеуінің бекітілу нүктесінде қайсы ең ықтималды келесі ұрықтың туу жарақаты кездеседі:// Бұғананың сынуы// Білек сынығы// +Омыртқа жарақаты// Иықтың сынуы немесе шығуы// Мишықтан бөлінген жағынды *** Жетілген ұрықтың айқын белгісі:// Құлақ қалқаны серпімді// +Бала бойы 48 см және одан да жоғары// Тері асты май қабаты жақсы дамыған // Ер балада аталық безі ұмаға түскен// Кіндік сақинасы семсер өсіндісі мен қасаға сүйек ортасында *** Жаңа туған баланың тыныс алу белгілері жоқ, цианозы, тітіркендіргішке жауап бермейді, пульсі 90 рет минутына, қолы мен аяғы салбырап тұр. Ең ықтималды болжама диагноз:// Ұрықтың дистресі // Орташа дәрежелі асфиксия// Ұрықтың критикалық жағдайы// +Ауыр дәрежелі асфиксия// Бас миының ишемиялық зақымдануы *** Нәресте туылғаннан кейін бірден жыламады, тері жамылғысы сұрғылт, тынысы әлсіз, жүрек соғысы минутына 80 рет, бұлшық ет тонусы босаң. Қандай шара ең алғаш жүргізілуі тиіс?// +Баланы құрғату, сәулелік жылу астына дұрыс орналастыру// Алдымен ауыз қуысынан, сосын мұрын қуысынан резеңке баллон көмегімен құрамды сорып тазарту.// Сәбидің арқасы мен табанына қолмен тактильді стимуляция жүргізу// Кеңірдек интубациясы және тыныс жолдарынан құрамды сорғызу// Нәрестені анасының кеудесіне жатқызу, әбден құрғата сүртіп оттегімен қамтамасыз ету *** Қағанақ суы эмболиясымен асқынған кезде дәрілік емде плазманы тағайындаудағы мөлшері қандай? // 5-10 мл/кг // 10-15 мл/кг// 15-20 мл/кг// +20-25 мл/кг// Мл/кг *** Лапароскопиялық ота кезінде бірден-бір жиі болатын асқыну болып табылатыны қайсысы? // Ауалық эмболия// +Гипотония// Регургитация// Гипоксия// Тромбоэмболия *** Анестезиолог дәрігер анестезияның қандайда бір түрін орындау мақсатында бупивакаин ертіндісінің сынама мөлшерін омыртқаның белгіленген сегментіне енгізді. 3 минуттан кейін аяқтардың және дененің төменгі бөлігінің терең жансыздануы басталды. Аяқтың саусақтарын қозғалтуға мүмкіндік болмады. Анестезияның қай түрі орындалды?// Эпидуральды анестезия // +Жұлындық анестезия // Паравертебральды анестезия // Каудальды анестезия// Жамбастық анестезия *** Тыныстың нәтижелілігінің айқын көреткіші болатын критери қандай? // Тыныстық көлем// Минуттық тыныс саны// +PaO2және PaCO2 анықтау// Тыныстың минуттық көлемі// Өлі кеңістікті анықтау *** Лапароскопиялық ота кезінде құрсақ қуысына газды 30 мм.с.б. жоғары бергенде алғашқы болып көрініс беретін асқыну қандай? // Гемодинамика бұзылысы// Газалмасу бұзылысы// +Газды эмболия// Пневмомедиастинум// Гипотермия *** Пневмония кезінде гипоксемия дамуындағы негізгі фактор болып табылуы мүмкін?// Гипертермия// Терең тыныс// Метоболизмнің жоғарлауы// +Шунт арқылы қанағыс сақталады// Жедел оң қарынша жеткіліксіздігі *** Көлемді пневмониясы бар науқаста қышқыл-сілті жағдайның келесі өзгерістер анықталды: pH - 7.2, BE - 0; pCO2- 70 мм.с.б.б.; pO2- 55 мм.с.б.б. Бұл неге байланысты болуы мүмкін? // Тыныстық алкалозбен// +Тыныстық ацидозбен// Метаболикалық ацидозбен// Метаболикалық алкалозбен// Тыныстық және метаболикалық алкалозбен *** Науқаста кіші жамбас қуысындағы ағзаларға лапороскопиялық ота кезінде кенеттен гипотония, гипоксия және рСО2 төмендеуі анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? // Ауырсыну шогы// +Өкпе артериясының газды эмболиясы// Орталықтық эмфизема // Өкпе артериясының тромбоэмболиясы // Іш қуысындағы газбен диафрагманың қысылуы *** Босанатын әйелге аймақтық жансыздандыруды ұзарту мақсатында эпидуральды кеңістікке катетер қойылды. Анестетикті енгізгеннен кейін тері жабындысының бозаруы, мастануы, басының айналуы, жүрегу айну және құсу байқалды. Көрсетілген симптоматика неге байланысты болуы мүмкін? // +Анестетиктің қан айналымға түсуі // Анестетиктің жұлын кеңістігіне түсуі // Жұлын түбіртегінің жарақаттануы // Катетермен вегетативті өрімнің бұтақтарының айқын тітіркенуі // Кезбе нервтің қозуы *** Қағанақ суымен амниотикалық эмболия дамуы алғашқыда ненің клиникасын енске түсіреді? // Эклампсия// Миокард инфарктісі // +Анафилактикалық шоктың// Өкпе артериясының тромбоэмболиясын // Көлемді қан кетуді *** Жүкті әйелде босанғаннан кейін кенеттен ентігу, бозару, қалтырау пайда болды. Бұл қандай асқыну болуы мүмкін?// Анафилактикалық шок // Гипертермиялық реакция// Септикалық шок// Өкпе артериясының тромбоэмболиясы //
|
