Родоразрешение женщин с заболеваниями сердца.
Оптимальным сроком родоразрешения у женщин с пороками сердца является срок гестации 37-38 недель в случае стабильной гемодинамики, отсутствии осложнений основного заболевания и благоприятной оценке акушерского статуса. Показания для досрочного родоразрешения через естественные родовые пути или путем кесарева сечения: • ухудшение состояния больной, утяжеления стадии СН, активности ревматического процесса, возникновения осложнений основного заболевания; • отсутствие эффекта от лечения в течение 12-14 дней; • развиваются или усугубляются состояния, заболевания, лежащие в основе акушерских показаний к досрочному прерыванию беременности. Способ родоразрешения пациенток с заболеваниями сердца: I степень риска – через естественные родовые пути (ЕРП). Кесарево сечение, акушерские щипцы выполняются только по акушерским показаниям II степень риска: •ЕРП+эпизиотомия или перинеотомия; •ЕРП+акушерские щипцы при нестабильных параметрах гемодинамики во II периоде родов; •кесарево сечение при нестабильных параметрах гемодинамики в I периоде родов. III степень риска – кесарево сечение, однако предпочтение следует отдавать родам через ЕРП с обязательным выключением II периода родов (акушерские щипцы), с анестезиологическим пособием. IV степень риска – кесарево сечение.
|
