Заболевания щитовидной железы и беременность.

Нормальная функциональная активность щитовидной железы матери и плода необходима для правильного течения беременности и развития плода. Во время беременности биосинтез тиреоидных гормонов несколько повышается. Они способствуют росту и дифференцированию тканей плода. В большей степени повышается количество связанных форм тиреоидных гормонов, а уровень свободных, активных фракций Т3 и Т4 соответствует уровню до беременности.

Гипофизарно-тиреоидная система плода начинает функционировать с 12-15 недель беременности и к рождению ребенка достигает функционально активного состояния. Тиреоидные гормоны Т3 и Т4 трансплацентарно проходимы от матери к плоду и наоборот, а ТТГ через плаценту не проходит.

При патологии щитовидной железы отмечаются нарушения репродуктивной функции, которые проявляются расстройством менструального цикла, бесплодием или различными отклонениями в течение беременности и развитии плода. Это наблюдается как при повышенной функции щитовидной железы, так и при различных формах гипотиреоза.

Избыток Т3 и Т4 приводит к увеличению ЛГ, подавлению овуляторного пика гормонов, недостаточности лютеиновой фазы, нарушению менструального цикла и бесплодию. Дефицит тиреоидных гормонов снижается биосинтез ФСГ и ЛГ, а значит, угнетается функция яичников со всеми последствиями.

Ведение беременных женщин с патологией щитовидной железы:

• решение вопроса о целесообразности сохранения беременности в ранние сроки (противопоказана при выраженных клинических симптомах гипо-и гипертиреоза);
• диспансеризация беременных совместно акушером-гинекологом и эндокринологом;
• медико-генетическое обследование беременных (амниоцентез для выявления пороков развития плода);
• своевременная диагностика и лечение легких и субклинических форм заболеваний;
• исследование в динамике функции ЩЖ (Т3, Т4, ТСГ, ТТГ и др.);
• заблаговременная госпитализация для подготовки к родоразрешению;
• своевременное родоразрешение, нередко досрочное с учетом оценки развития плода и состояния беременной женщины;