Гипотиреоз.
Гипотиреоз обусловлен дефицитом свободных Т3 и Т4, что связано с недостаточностью ЩЖ и патологией гипофиза или гипоталамуса. Гипотиреоз может быть первичным (гипоплазия щитовидной железы, аутоиммунные нарушения, генетические дефекты ферментных систем), вторичным церебрально-гипофизарного происхождения, врожденным и приобретенным (после оперативного вмешательства на щитовидной железе). При некомпенсированном нелеченном гипотиреозе чаще наблюдается бесплодие и невынашивание беременности, а в случае ее донашивания – рождение детей с кретинизмом и множественными пороками развития.
Клиническая картина. Средние и тяжелые формы гипотиреоза характеризуются рядом синдромов. Обменно-гипотермический синдром характеризуется нарушением терморегуляции и снижением толерантности к холоду. Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, алопеция, мукоидный отек кожи, языка, нарушается речь. Снижается мышечная сила, возникает быстрая утомляемость. Сердечно-сосудистый синдром проявляется брадикардией, гипотонией, кардиодистрофией. Возникают сонливость, ухудшение памяти, вялость, апатия, энцефалопатии. Диагностика: снижение уровня тиреоидных гормонов (особенно T4) в крови, повышенное содержание холестерина и сахара крови. Лечение гипотиреоза основано на проведении заместительной гормональной терапии препаратами, содержащими тироксин и трийодтиронин. Лечение гипотиреоза начинается с применения тироксина в дозе 25 мг в сутки с увеличением ее каждые 15-20 дней на 25 мг и доведением до 200-300 мг/сут.
|
