Сахарный диабет и беременность.

Сахарный диабет (СД) – абсолютная недостаточность инсулина в организме, когда поджелудочная железа вырабатывает малое количество гормона, или относительная, когда ткани больного невосприимчивы к инсулину, хотя секреторная функция поджелудочной железы не нарушена. В структуре ЭГП составляет около 0,5% случаев, причем число беременных, больных диабетом, ежегодно увеличивается, в связи с аналогичной тенденцией, наблюдающейся в популяции.

 

Классификация СД:

•I тип (инсулинзависимый – ИЗСД)

•II тип (инсулиннезависимый – ИНСД)

•диабет беременных (гестационный сахарный диабет – ГСД)

 

Факторы риска СД:

•возраст <30 лет, >25 лет;

•нарушение жирового обмена (ИМТ>27 кг/м2);

•СД у родственников первой линии

•масса тела при рождении >4000 г;

•многоводие, дети с пороками развития;

•большая прибавка массы тела за беременность;

•гестозы в анамнезе;

•мертворождения, преждевременные роды.

 

ГСД развивается у тучных женщин, в возрасте более 30 лет, при наличии диабета у родственников и при отягощенном акушерском анамнезе (самопроизвольный выкидыш, мертворождение, многоводие, рождение в прошлом крупных детей). Диабету беременных присуща относительная инсулиновая недостаточность. Эта форма диабета выявляется чаще в 27-32 недель беременности и исчезает через 2-12 недель после родов. В течение последующих 10-20 лет у 30% женщин развивается диабет, как хроническое заболевание, чаще трансформируясь в ИНСД.

 

Диагностика ГСД: уровнь глюкозы крови натощак во время беременности 3,3-4,4 мМ/л, после приема пищи ≤6,1 мМ/л. При 2-х кратной тощаковой гипергликемии 5,3 мМ/л выставляется диагноз ГСД.