Ведение беременных с сердечно-сосудистой патологией.
Беременность ведется совместно кардиологом и акушером-гинекологом. Акушер-гинеколог осматривает беременную не реже 1 раза в 2 недели, терапевт не реже 1 раза в 3 недели с учетом состояния больной. Плановое стационарное обследование и лечение беременных с сердечно-сосудистой патологией проводится 4 раза в течение гестации. Первая госпитализация •осуществляется до 12 недель или при первом обращении в ж/к •женщина госпитализируется в терапевтическое отделение Цель:уточнение диагноза и решение вопроса о возможностях пролонгирования и особенностях ведения беременности или ее прерывания по медицинским показаниям. Все сомнения в диагнозе или в возможности продолжения беременности решаются до 12 недель гестации. Вторая госпитализация •производится в 18-20 недель беременности •женщина госпитализируется в отделение патологии беременных роддома Цель: совместно с терапевтом уточняется возможность пролонгирования беременности, осуществляется контроль и коррекция гемодинамики, обсуждается тактика ведения беременности, при необходимости назначается превентивная терапия. Основные лечебно-диагностические задачи на данном этапе: 1.Оценка состояния беременной женщины. 2.Оценка акушерского статуса и состояния плода. 3.Необходимость проведения профилактического лечения и коррекция выявленных нарушений. Третья госпитализация •проводится в 28-30 недель (период максимальной гемодинамической нагрузки) •женщина госпитализируется в отделение патологии беременных роддома Цель: профилактическая, решает те же задачи, что и вторая госпитализация. Четвертая госпитализация Проводится за 2-3 недели до предполагаемого срока родов в родильный стационар для выбора метода родоразрешения, предродовой подготовки и коррекции выявленных нарушений в системе мать-плацента-плод. При наличии показаний пациентки госпитализируются в любом сроке беременности: при активации ревматического процесса, появлении или усилении признаков недостаточности кровообращения, при любых осложнениях беременности.
|
