Заболевания слюнных желез
| Рис.73. Острый гнойный бактериальный правосторонний паротит, вызванный инородным телом (пером)
|
Таблица 6. Дифференциальная диагностика воспалительных поражений слюнных желез
| Признак 1 Эпидемический сиалоаденит
| | Неэпидемический
(бактериальный)
сиалоаденит
| Слюнно-каменная болезнь
| Вирусный сиалоаденит
|
| Этиология
| Вирус
| Бактериальная флора полости рта
| I Закупорка выводного протока железы
| Вирус
|
| Возраст
| Чаще дети от 3 до 15 лет
| Дети 10-15 лет
| Дети 12-15 лет (очень редко)
| Дети 7-10 лет
|
| Начало и течение болезни
| Острое
| Острое, хроническое,
обострение хронического
| Острое, хроническое, I хроническое в стадии обострения
| Острое
|
| Температура тела
| От субфебрильной до 38-39 °С
| 37,6-39 °С и выше
| Нормальная. При
обтурации протока и
сопутствующей
инфекции - повышение
температуры тела
| 38-39 °С
|
| Внешние изменения в области
| Припухлость мягких
тканей
тестообразной
| Припухлость
мягких тканей
односторонняя,
| Припухлость
увеличивается, особенно
при еде, а затем
| Болезненная,
плотная, увеличенная
|
| слюнных
| консистенции,
| железа резко
| постепенно уменьшается;
| слюнная железа,
|
| желез
| железа умеренно болезненная, кожа
| болезненная, плотная,
| преходящая боль в области слюнных желез
| отек мягких тканей в области
|
|
| бледная, наличие
| кожа над ней
| - слюнная колика,
| железы
|
|
| болевых точек
| гиперемирована, лоснится
| провоцирующаяся при повышенном
|
|
|
|
|
| слюновыделении
|
|
| Изменения
| Симптом Мурсона.
| Устье протока
| Уменьшение саливации
| Слюна мутная.
|
| на слизистой
| Уменьшение саливации,
| зияет, слюна -мутная или с
| со стороны пораженной железы, слюна может
| Саливация не изменяется. Устье
|
| оболочке полости рта
| увеличение вязкости слюны
| примесью гноя, саливация может
| быть мутной
| протока зияет, i слизистая
|
| и в слюне
|
| изменяться
| '
| оболочка вокруг
него гиперемирована
|
| Поражение других
| Панкреатит, орхит, субмаксиллит.
| Очень редко при осложненном
| Нехарактерно
| Может быть как осложнение
|
| органов и систем
| поражение нервной системы (менингит,
| течении
|
| вирусной инфекции -
|
|
| менингоэнцефалит)
|
|
| гломерулонефрит,
|
|
|
| пневмония
|
заболевание от эпидемического паротита. Кроме того, отсутствуют и типичные болевые точки. Изменения в общем состоянии такие, как и при гриппе: повышение температуры тела, недомогание, вялость, головная боль, возможны нарушения деятельности пищеварительного тракта.
Дифференцировать вирусный паротит следует с эпидемическим паротитом, острым или хроническим бактериальным паротитом в стадии обострения, паротитом Герценберга, абсцессом и флегмоной околоушной области.
Лечение начинают с назначения противовирусных препаратов, витаминов групп В, С, стимуляторов лейкопоэза. Проводят симптоматическую терапию — жаропонижающую, обезболивающую. Местно назначают компрессы с 5 % раствором ДМСО и бонафтоном. В начале лечения орошают ротовую полость раст-
вором интерферона и лаферона, закапывают его в нос; стимулируют постоянное выделение слюны, давая ребенку подкисленное питье, сухари, подсоленную пишу При присоединении бактериальной инфекции назначают комплексное лечение, как при бактериальном сиалоадените.
