Развитие врачевания

В Древней Руси врачевание существовало в разных формах: 1) в народе сохранялось народное врачевание — языческое кудесничество и знахарство; 2) после принятия христианства под сенью монастырей активно развивалась монастыр­ская медицина-, 3) со времени княжения Ярослава Мудрого на Руси появилась и светская (или мирская) медицина.

Народная медицина издавна развивалась на Руси и была неотъемлемой час­тью языческой культуры русского народа.

«Русская народная медицина так же стара, как стара и историческая жизнь русского народа; корни ее уходят в глубину доисторической, языческой поры жизни нашего народа. Она пережила затем тысячелетний период уже истори­ческой жизни его — и до наших дней сохраняет за собою огромную силу, существуя наряду с научною медициною и даже вступая с нею подчас в борьбу», — так более ста лет тому назад писал о русской народной медицине ординарный профессор Казанского Императорского Университета Н.П.За­госкин.

Вплоть до второй половины XIX столетия, т.е. на протяжении почти двух тысяч лет нашей истории, народная медицина оставалась единственным до­ступным средством поддержания здоровья российского народа, ибо, как от­мечал в той же лекции проф. Н.П.Загоскин: «Доступной для народных масс врачебной помощи в нашем Отечестве не существовало вплоть до введения земских учреждений и тесно связанного с ними возникновения земской ме­дицины».

Еще во времена язычества врачевание объединяло в себе и реальное знание целебных сил природы, и веру в ее чудодейственные тайны. Врачеватели-язычники были среди волхвов (так вплоть до XVII в. продолжали называть предска­зателей и знахарей). Врачеванием занимались ведуны, ведуньи и ведьмы (отдревнерусск. ведать — знать), кудесники, чаровницы и т.д. В народе они считались посредниками между человеком и таинственными силами природы, умеющи­ми обращать эти силы на пользу (или во вред) человеку. Все вместе они пред­ставляли языческое жреческое сословие древней дохристианской Руси. В сфе­ру их деятельности входили: общественные магические действия, лекарское знахарство, гадания о личной судьбе и т.п. За советом и помощью к ним обра­щались простые люди и великие князья, например, первый князь киевский Олег (882—912 гг).

Позднее народных врачевателей стали называть лечцами. О них говорится в «Русской Правде» — древнейшем из дошедших до нас своде русских законов, который был составлен при Ярославе Мудром («Правда Ярослава» и «Правда Ярославичей», первая четверть XI в.). Впоследствии «Русская правда» была дополнена «Уставом» Владимира Мономаха (1113—1125 гг.), который за­креплял новые формы общественных отношений. В одном из ее законов уста­навливалась оплата труда лечцов: человек, которому была кем-либо нанесена рана, имел право требовать от обидчика 3 гривны пени и сверх того — особое вознаграждение тому, кто будет лечить эту рану («за обиду 3 гривны, а летцю мзда»), В более поздних списках «Русской правды» это вознаграждение называ­ется «лечебным».

Свои врачебные познания и секреты лечцы передавали из поколения в по­коление, от отца к сыну (так называемые «семейные школы»).

Прекрасным лечебным эффектом обладали и природные средства мине­рального происхождения. При болях в животе принимали внутрь растертый в порошок камень хризолит. Для облегчения родов женщины носили украшения из яхонта (рубина). Известны были целебные свойства уксуса и медного купо­роса, скипидара и селитры, «серного камня» и мышьяка, серебра, ртути, сурьмы и других минералов.

Русский народ издавна знал также о целебных свойствах «кислой воды». Ее древнерусское название нарзан, сохранившееся до наших дней, в переводе означает «богатырь-вода».

Представления древних русичей о целебных силах природных вод дошли до нас в виде сказаний о «живой» и «мертвой» водеВпоследствии опыт народного врачевания был обобщен в многочисленных травниках и лечебниках, которые в своем большинстве были составлены после принятия на Руси христианства и широкого распространения грамотности. К со­жалению, многие рукописные лечебники погибли во время войн и других всенародных бедствий.

До наших дней дошло немногим более 250 древнерусских травников и ле­чебников. В них содержатся описания средств и приемов русского народного врачевания как времен христианской Руси, так и более древнего языческого периода русской истории.

Монастырская медицина, а вместе с ней и монастырские больницы стали развиваться на Руси после принятия христианства.

В религиозном сознании Средневековья болезнь часто воспринималась как наказание, а порой и как результат «вселения» бесов (рис. 95). Исцеление от _г болезни расценивалось как духовное «прощение». Неслучайно, монахи счита­ли врачевание больных делом своего подвижнического долга и усердно на­правляли заботы на призрение заболевших.

Ранние сведения о монастырских лечебницах и странноприимницах от­носятся к XI в. Первые больницы при монастырях были устроены в Киеве и Переяславле. В Никоновской летописи записано, что в 1091 г. митрополит Ки­евский Ефрем поставил в Переяслав­ле каменную церковь, «строение бан­ное», устроил больницы и приставил к ним вранёв, которые подавали «всем приходящим безмездно врачевание» (т.е. врачевание в монастырях было бес­платным).

Позднее монастырские больницы были устроены в Новгороде, Смолен­ске, Львове и других городах земли Русской.

Широкой известностью и всенарод­ной славой пользовалась древнейшая на Руси монастырская больница в Киево-Печерской лавре — первом русском монастыре. Он был основан в 1051 г. монахами Антонием и Феодосием в окрестностях Киева и получил свое на­звание от пещер (древнерусск. — пече- ры), в которых первоначально селились монахи.

Первые сведения о монастырской больнице Кисво-Псчерской лавры отно­сятся к 1060-м гг. и приведены в «Киево-Печерском патерике».

Со всей Руси в Киево-Печсрскую лавру ходили раненые и больные зараз­ными, нервными, психическими и другими заболеваниями, и многие находи­ли там исцеление. Для тяжелобольных при монастыре были специальные по­мещения, где постоянно дежурили монахи, ухаживавшие за больными. Тяже­лобольных нередко постригали в монахи.

«Киево-Печерский патерик» сообщает о нескольких монахах-подвижниках, прославившихся своим врачебным искусством.

Древнерусские монастырские больницы были также очагами просвеще­ния: в них собирали греческие и византийские рукописи и обучали медицине. В процессе перевода текстов с греческого и латыни на славянский язык мона­хи дополняли их своими знаниями, основанными на опыте русского народно­го врачевания. Широкой известностью в Древней Руси пользовались «Шестод- нев» Иоанна Экзарха болгарского (переведенный в X в.), «Христианская топог­рафия» Косьмы Индикоплова (ок. 549 г., переведена на славянский в XII в.), «Физиолог» (II в., переведен на славянский в XIII в.).

В XI в. одной из самых популярных книг был «Изборник», переведенный с болгарского оригинала в 1073 г. по заказу сына Ярослава Мудрого великого князя киевского Святослава Ярославича (1027— 1076 гг.). «Изборник» состо­ит из фрагментов библейских книг и сочинений авторитетнейших византий­ских богословов и проповедников (на­чиная с Василия Великого) по вопро­сам богословия, христианской нрав­ственности и мироведения.

В 1076 г. был записан другой «Из­борник». Его составитель Иоанн собрал извлечения из сочинений византийских писателей, фрагменты из библейских книг и житий'.

В «Изборнике» говорится и о лечцах-резалниках (хирургах), которые умели «разрезать ткани», ампутировать конечности и другие больные или омертвев­шие части тела, делать лечебные прижигания при помощи раскаленного желе­за (каутеризацию) и лечить поврежденное место травами и мазями. Описаны ножи для рассечения и точила врачебные. Вместе с тем в «Изборнике» приве­дены недуги неисцелимые, перед которыми медицина того времени была бес­сильна.

В древнерусской литературе XII в. имеются также сведения о женщинах- лекарках, бабках-костоправках, искусно проводивших массаж, о привлечении женщин для ухода за больными. Это свидетельствует о том, что наряду с мона­стырской медициной в Древней Руси сохранялось народное врачевание по тра­дициям языческих верований.

Светская медицина (или мирская) известна на Руси со времен княжения Ярослава Мудрого, — летописи того времени сообщают о существовании воль­ных врачей и вольной врачебной практики. В отличие от «безмездной» монас­тырской медицины, она была «возмездной» (т.е. платной). В городах при дворах князей и бояр служили светские лечцы, как русские, так и иноземные. Так, в Киеве в XI —XII вв. практиковал лечец-армянин, имя которого неизвестно; в «Киево-Печерском патерике» о нем говорится: «хитр зело во врачевании, яко прежде того не быти таковому». Лечец-армянин умел определять болезни по пульсу и внешнему виду больного и своей успешной практикой заслужил ши­рокую популярность; к нему обращались князь Всеволод и его сын Владимир (Мономах).

В Чернигове при дворе князя Николая Давыдовича (XII в.) служил «зело искусный» врачеватель Петр, родом Сириянин (т.е. сириец).

Понятно, что в основе светской медицины лежал многовековой опыт рус­ского народного врачевания.

Между разными направлениями врачевания шла упорная борьба. Светские (мирские) врачи отграничивали себя как от монастырской медицины, так и от языческого знахарства. А набирающая силу монастырская медицина конкури­ровала со светской медициной и активно боролась с языческим врачеванием. Здесь необходимо отметить, что служители христианской религии почитали врачебное дело предметом исключительного попечительства церкви. В то же время они признавали силу языческих культов и языческого врачевания, счи­тая иноверных врачевателей-язычников служителями дьявола. Со временем в крещеной Руси «ведовство» и «волхование» были возведены в степень наказу­емого антирелигиозного преступления. Христианство вступило в борьбу с мо­гущественным язычеством и языческим врачеванием; волхвов и кудесников преследовали за «зелейничество» и «ведовство», вплоть до сожжения на костре. Так было в Новгороде в 1227 г., когда духовенство предало огню четырех вол­хвов.

И все же врачевание в Древней Руси не стало церковной монополией, — в период Классического Средневековья на Руси сохранялось как народное вра­чевание, так и светская (мирская) медицина. Продолжала набирать силу и рас­пространяла свое влияние монастырская медицина. Со временем различия между этими тремя направлениями врачевания становились все более выраженными.

Санитарное дело в Древнерусском государстве X—XIV столетий по уров­ню своего развития опережало страны Западной Европы. Об этом свидетель­ствуют археологические раскопки древ­него Новгорода, начатые в 1932 г. и во многом сформировавшие наши пред­ставления о русском средневековом го­роде. На территории древнего Новго­рода найдено около 50 средневековых усадеб, изучено более двух тысяч по­строек, открыто около 140 мастерских разных столетий. Освобождены от зем­ли целые улицы и площади, покры­тые многоярусными (до 30 настилов) деревянными мостовыми, созданными в X—XI вв. Найдены в большом коли­честве предметы гигиенического обихода. Вскрыты гончарные и деревянные водопроводы (рис. 97) и водосборники — одни из древнейших в Северной Европе. Заметим, что в Германии первый водопровод был сооружен в XV в., а первые мостовые положены в XIV в.

В берестяных грамотах, относящихся к 1346 г., сообщается о существовании в древнем Новгороде больниц для гражданского населения и о специалистах- алхимиках, занимавшихся приготовлением лекарств.

Издавна неотъемлемой составной частью медико-санитарного быта Древ­ней Руси была русская паровая баня (рис. 98). Народные врачеватели высоко ценили целебную силу бани, ее благотворное влияние на человека, связанное с обильным потоотделением, способствующим удалению через кожу различ­ных вредных веществ. К тому же баня была самым чистым помещением в усадьбе. Вот почему наряду с прямым назначением баня использовалась и как место, где принимали роды, осуществляли первый уход за новорожденным, вправля­ли вывихи и делали кровопускания, проводили массаж и «накладывали горш­ки», лечили простуду и болезни суставов, растирали лекарственными мазями при заболеваниях кожи.

Древнерусское государство существовало в течение трех столетий. После смерти последнего великого князя киевского Мстислава Владимировича (1125— 1132 гг.) — сына Владимира Мономаха оно распалось на несколько мелких княжеств. Наступил период феодальной раздробленности, которая способ­ствовала утрате политической независимости Русских земель в результате на­шествия монголо-татарских орд под предводительством хана Батыя (1208 — 1255 гг.) — внука Чингиз-хана (1162— 1227 гг.), основателя Монгольского государства.

Нашествие Золотой Орды (1240—1480 гг.)

Политическая раздробленность Русских земель облегчила вторжение Золо­той Орды в пределы русских княжеств. Монгольское нашествие разорило и опустошило русские земли, а также государства Средней Азии и Закавказья. Непрекращающаяся борьба русского народа заставила завоевателей отказаться от идеи создания на Руси своих органов управления. Русские княжества сохра­нили свою государственность, однако длительное угнетение и разорение стра­ны Золотой Ордой привело к последующему отставанию Русских земель в сво­ем развитии от стран Западной Европы, культура и экономика которых про­должали развиваться, ибо «растерзанная и обескровленная Русь остановила монголо-татарское нашествие на краю Европы». Развитие рус­ской истории все заметнее стало отличаться от европейского. «Наступил дол­гий период застоя умственной и общественной жизни, когда каждый член общества, начиная от князя и кончая простым смердом, думал лишь о сохра­нении своей личной и имущественной безопасности среди треволнений этой тяжелой поры русской исторической жизни».

Светская медицина, зачатки которой появились на Руси в XI —ХШ вв., угасла. Русская национальная медицина укрылась в монастырях. Одним из ве­дущих ее центров в ту эпоху был Кирилло-Белозерский монастырь, основан­ный в 1397 г. у Белого озера (к востоку от г. Ладога), в северных землях Руси, и потому не подвергшийся вражескому нашествию. В стенах монастыря в начале XV в. монах Кирилл Белозерский (1337—1427 гг.) перевел с греческого ком­ментарии Галена к «Гиппократову сборнику» — «Галиново на Иппократа». При монастыре было несколько «врачевских» палат. Одна из них в насто­ящее время реставрирована и охраняется государством как памятник архитек­туры.

В XIII — XIV вв. в Русских землях зрели и набирали силу идеи национального возрождения и объединения, возникали новые города, росли и крепли рус­ские княжества вокруг Твери, Нижнего Новгорода, Москвы, Коломны, Кос­тромы и других городов. Центром объединения Русских земель стало Московс­кое княжество. Роль Москвы еще более возросла во времена княжения Ивана Калиты (1325—1340 гг.) и его внука Дмитрия Донского (1363— 1389 гг.). Свое прозвище (Донской) московский князь Дмитрий получил после победы ру­ководимых им русских полков над войском хана Мамая на Куликовом поле (1380 г.) у реки Дон. Это сражение, предрешившее свержение Ордынского ига на Руси, описано в русской повести XV в. «Задонщина». Во время битвы Дмит­рий Донской был контужен. Скончался князь от болезни сердца («грудная жаба»).

Куликовская битва, явившаяся первым крупным поражением Золотой Орды, открыла реальные перспективы для объединения Русских земель в централи­зованное Великое Московское княжество. Его создание было завершено при Иване III (1462—1505 гг.), который присоединил к Москве Новгород, Тверь, Вятку, другие Русские земли и одер­жал победу над Золотой Ордой на реке Уфе (1480), определившей окончатель­ное свержение на Руси монголо-татар­ского ига. Иван III стал величать себя Госуда­рем всея Руси. На его великокняже­ской печати были изображены: на од­ной стороне — двуглавый орел, на дру­гой — святой Георгий, пронзающий копьем дракона (рис. 101), и сделана надпись «Иоанн, Божьей милостью господарь всея Руси». Москва была объявлена преемницей павшей к тому времени Византии и центром право­славия. Ее стали называть «Москва — третий Рим». При Иване III был при­нят «Судебник» (1497), положивший начало прикреплению крестьян к зем­ле, — крестьянин мог переходить от одного хозяина (помещика) к друго­му только раз в году (в ноябре, за не­делю до и после Юрьева дня) при усло­вии уплаты компенсации. С конца XV в. начинается возрожде­ние многих сторон внутренней жизни русского общества, великорусской наци­ональной культуры, а вместе с ними — народной, светской и монастырской медицины.

Медицина в Московском государстве (XV—XVII вв.)