Первые аптеки и Аптекарский приказ
Первое упоминание аптекаря по имени в русских летописях относится к 1553 г., когда в царствование Ивана IV жил в Москве (как записано в Никоновской летописи 1554 г.) «литвиянин Матюшко-оптекарь» (аптекарь Матиас из Литовской земли). Переселение в Москву иноземных врачей, аптекарей и хирургов началось в первой половине XVI столетия. Доктора и аптекари фигурировали в то время в царских списках «нужных людей», которые приглашались к царскому двору из Западной Европы. Была ли уже тогда в Москве аптека или какое-либо специальное помещение, где работали приезжие врачи и аптекари, до сих пор не известно. Первые достоверные сведения о первой на Руси аптеке относятся к 1581 г, когда в правление Ивана IV Грозного на территории Московского Кремля в каменном здании (рис. 164) напротив Чудова монастыря была устроена придворная Государева аптека. Обслуживала она только царя и членов царской семьи. В мае этого же года по просьбе Ивана IV английская королева Елизавета I послала в Москву к российскому царскому двору своего придворного врача Роберта Джекоба (Robertus Jacobus), которого потом в России стали величать на российский лад Романом, а в честь Елизаветы дали ему прозвище — Елиза- рьев; однако в научной историко-медицинской литературе на русском языке он более известен как доктор Роберт Якоб или Роберт Якоби (производное от его фамилии — Jacobus). В его свите был аптекарь Джеймс Френчам (James Frencham), который служил в Государевой аптеке. В XVI в. на Руси еще не было аптекарей-профессионалов из «прирожденных россиян», поэтому первоначально в придворной аптеке работали исключительно иноземцы (англичане, голландцы, немцы). В период между 1581 и 1620 г. на территории Кремля, в здании, где располагалась Государева аптека, был организован Аптекарский приказ (точная дата его создания не установлена). Первоначально он был задуман как придворное учреждение по управлению государевым врачебным и аптекарским делом (обеспечение лечебной помощью царя, его семьи и приближенных) и вплоть до начала XVIII столетия назывался «Ближний Государев Аптекарский Приказ». Достоверных сведений о времени его создания и первоначальном штатном составе не сохранилось. Вполне возможно, что начало Аптекарскому приказу было положено еще во времена Ивана IV Грозного, когда при царском дворе была создана первая на Руси аптека. Со временем функции его значительно расширились (см. ниже). Руководство аптекой и Государевым Аптекарским приказом во все времена доверялось только особо приближенному к царю боярину (табл. 12). Его часто называли «главным начальником медиков и аптекарей»; по своему статусу он занимал второе место после «конюшего боярина». Работа в Государевой аптеке велась ежедневно с раннего утра до позднего вечера. В дни, когда болели члены царской семьи, аптекари должны были «дневать и ночевать» на службе. Назначение лекарств и их приготовление в аптеке были сопряжены с большими строгостями. Для выдачи лекарства требовалось назначение доктора и разрешение боярина, заведовавшего аптекой (а позднее — Аптекарским приказом). Лекарство, предназначенное для царя, предварительно пробовалось докторами, его прописавшими, аптекарями, его приготовившими, и, наконец, боярином, которому оно сдавалось для передачи «про Великого Государя». Принимая от царя рюмку с остатком лекарства, боярин был обязан «что в ней останется вылить на ладонь и выпить». Ритуал подачи лекарств во дворец отличался чрезвычайной тщательностью и роскошью: склянки, стопки и сумки, в которых отпускались лекарства, звязывались красным шелком и завертывались в белую широкую тафту. Во время походов и выездов царя врачи, сопровождавшие его, хранили лекарства в роскошных ящиках с инкрустацией. Длительное время (почти в течение века) Государева аптека была единственной в Московском государстве и удовлетворяла лишь придворные нужды. Все население страны (народ, войско и даже бояре) пользовались услугами торговых рядов и лавок по продаже зелени, меда, солений, мяса, хозяйственных товаров и т. п. (зелейные, медовые, соляные, мясные, москательные лавки и торговые ряды). Торговля «зельем» велась свободно. Государственной регламентации продажи лекарственных средств на Руси еще не было. Все это создавало предпосылки для злоупотребления сильнодействующими и ядовитыми веществами. Со временем образованные русские люди перестали пользоваться услугами знахарей и лекарей зелейного ряда. К царю стали поступать челобитные об отпуске лекарств из Государевой аптеки, в результате чего в порядке исключения в ней стали отпускать лекарства посторонним. Впервые это произошло в царствование Михаила Федоровича Романова (1613— 1645 гг.). Так впервые двери придворной аптеки были открыты для московского населения. Однако лекарства для посторонних отпускались лишь в порядке исключения и за соответствующую плату, в редких случаях — «безденежно», по особому царскому распоряжению. Понятно, что придворная аптека не могла удовлетворить всех челобитных, число которых неуклонно увеличивалось; к тому же растущая российская армия требовала регулярного снабжения войск медикаментами. Назревала необходимость организации за пределами царского двора общедоступной аптеки, которая и была учреждена 20 марта 1672 г. указом царя Алексея Михайловича: «На новом Гостином дворе — где Приказ Большого Приходу, очистить палаты, а в тех палатах указал Великий Государь построить аптеку для продажи всяких лекарств всяких чинов людям». «Новая» аптека располагалась на новом Гостином дворе на ул. Ильинке, близ Посольского приказа. Из старой аптеки в Новую были переведены лекарь Яким Штейн с учениками и другие необходимые специалисты. Во главе аптеки был поставлен «надзиратель» Иоганн Гутменш. Царским указом от 28 февраля 1673 г. за обеими аптеками закреплялось право монопольной торговли лекарствами. В административном отношении главенство сохранялось за старой аптекой: все наличные деньги Новой аптеки и отчет о ее деятельности пересылались в старую аптеку. Штат старой и Новой аптек состоял из наемных и выборных людей. К наемным относились: аптекари, лекари, алхимисты, дистиляторы и подьячие. Выборные люди избирались сроком на один год и при вступлении в должность целовали крест, обещая добросовестно исполнять свои обязанности и тщательно хранить вверенные им деньги и имущество. Отсюда и произошло их название — «целовальники». В обязанности целовальников входило заведование аптечной кассой, закупка лекарственного сырья и контроль за их продажей. Десять лет спустя, в 1682 г., в Москве открылась третья аптека. Указом царя Федора Алексеевича (1676—1682 гг.) она учреждалась при первом гражданском госпитале у Никитских ворот «для того, что со всяким рецептом ходить в город не удобно». Снабжение аптек лекарственными средствами осуществлялось разными путями. Первоначально лекарственное сырье для Государевой аптеки было завезено из Англии. Параллельно некоторые материалы приобретались в торговых рядах и лавках: целебные травы и ягоды — в зелейном ряду, сало свиное на пластырь — в мясном, сера горючая и смола черная — в москательном, воск для пластыря — в свечном ряду и т.д. Кроме того, ежегодно во все концы Руси к воеводам посылались царские указы с предписаниями собирать для Государевой аптеки разные травы, которыми славились эти земли. Так, зверобой (лат. Hypericum perforatum L.) привозили из Тобольска, солодовый (или лакричный) корень (лат. Radix liquiritae) — из Воронежа и Астрахани, корень черной чемерицы (лат. Radix consolidae) — из Коломны, чечуйную (противогеморройную) траву (лат. Poligonum persicaria) — из Казани, можжевеловые ягоды (лат. Luniperus L.) — из Костромы, Ростова и Ярославля, цвет свороборинный — из Подмосковья и т.п. Распознавать травы помогали специально составляемые травники, содержащие рисунки и описания лекарственных растений. Специально назначаемые заготовители обучались методам сбора трав и их доставки в Москву. Таким образом, во второй половине XVII в. в Московском государстве сложилась своеобразная система сбора и заготовки лечебных средств — государственная «ягодная повинность», за невыполнение которой полагалось тюремное заключение. Помимо сбора дикорастущих ягод и трав, запасы московских аптек пополнялись из специальных «государевых аптекарских огородов». Первый из них был создан у западной стены Московского Кремля при царе Алексее Михайловиче (ныне на этом месте расположен Александровский сад). Размер огорода быстро увеличивался, и в 1657 г. по указу царя было велено: «Государев Аптекарский двор и огород перенесть... от Кремля-города за Мясницкие ворота и устроить в огородной слободе на пустых местах». Таким образом, аптекарские огороды появлялись у Мясницких ворот и Каменного моста, в Немецкой слободе и на других московских окраинах, например, на территории нынешнего Ботанического сада. Посадки в аптекарских огородах велись в соответствии с распоряжениями Аптекарского приказа, при огородах создавались фармацевтические лаборатории, где готовились пластыри, мази, сиропы, поступавшие затем в аптеку уже в готовом виде. Таким образом, в XVII столетии в практику вошли самые разнообразные способы снабжения московских аптек. Учреждение аптек за пределами Москвы в значительной степени связано с развитием российской армии, которая в XVII в. вела активные военные действия на юге, востоке и западе страны. До XVII в. врачей в армии не числилось, вместо них существовала система наград «на лечбу ран, на зелье». Постепенно эта форма лечения раненых и больных воинов стала заменяться организованной лекарской помощью. Сначала немногочисленные лекари (первое упоминание о полковом лекаре относится к 1615 г.) лечили раненых собственными средствами. С середины XVII в. в полки стали посылать транспорты с лекарственными средствами из Москвы или провинциальных аптекарских складов. Таким образом, возникли небольшие аптеки на Дону, в Астрахани, Вильне, Новгороде, Киеве, Пензе, Курске, Пскове, Нижнем и других городах. Известны специальные царские указы об учреждении аптек в Казани (1671 г.), Вологде (1671 г.) и др. Первые вольные (т.е. частные) аптеки были учреждены Петром I в Москве в 1701-1714 гг. С развитием аптек расширялись и функции Аптекарского приказа. Во второй половине XVII в. в его ведение входило не только руководство аптеками, аптекарскими огородами и сбором лекарственного сырья, но также: приглашение на службу ко двору врачей (иноземных совместно с Посольским приказом, а впоследствии и отечественных); проверка их документов об образовании; проведение экзаменов врачам и аптекарям, прибывшим в Россию; контроль за их работой и ее оплатой; подготовка и распределение врачей по должностям; проверка «докторских сказок» (историй болезней); подбор лекарей в стрелецкие полки и снабжение войск медикаментами (с середины XVII в.); организация некоторых карантинных мер; судебно-медицинское освидетельствование; собирание и хранение травников, лечебников и других медицинских книг; подготовка российских лекарей (с 1654 г.). В круг дел Аптекарского приказа входили также заготовка и продажа водки, вина, пива и меда (что являлось одним из основных источников его финансирования). В 1714 г. Петр I переименовал Ближний Государев Аптекарский приказ в Канцелярию Главнейшей аптеки и подчинил его архиатру (лейб-медику), после чего функции этого государственного учреждения вышли далеко за пределы царского двора. Вопросы по теме занятия. 1. Описания помощи немощным и больным в литературных и исторических памятниках средневековой Руси. 2. Эпидемии «повальных болезней» в Московском государстве. Санитарные мероприятия во время «моровых поветрий». 3. Первые аптеки в Московском государстве. Снабжение Государевой аптеки. 4. Аптекарский приказ и зарождение государственной медицины в Московском государстве. 5. Подготовка лекарей и первая Лекарская школа при Аптекарском приказе. Организация медицинской службы в российских войсках. 6. Монастырские и первые гражданские больницы-богадельни на Руси. 7. Придворные врачи российских великих князей и царей. 8. Первые доктора медицины среди славян.
9. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
01. ВАЖНЕЙШАЯ ТОРГОВАЯ АРТЕРИЯ ДРЕВНЕЙ РУСИ:
02. КИЕВСКАЯ РУСЬ ПРИНЯЛА ХРИСТИАНСТВО В КАЧЕСТВЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕЛИГИИ В:
03. ПЕРВЫЙ ПОДЛИННЫЙ СТРОИТЕЛЬ РУССКОЙ ДЕРЖАВЫ, РАСШИРИВШИЙ ЕЕ ПРЕДЕЛЫ, УТВЕРДИВШИЙ ВЛАСТЬ ДИНАСТИИ РЮРИКОВИЧЕЙ В КИЕВЕ:
04. ЭТА КНИГА БЫЛА СТОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНА НА РУСИ, ЧТО ПО НЕЙ ДО XVII ВЕКА ДЬЯЧКИ ОБУЧАЛИ ГРАМОТЕ:
05. «КИЕВО-ПЕЧЕРСКИЙ ПАТЕРИК» СОДЕРЖИТ ПЕРВЫЕ КОНКРЕТНЫЕ СВЕДЕНИЯ:
06. САМЫЙ РАСПРОСТРАНЕННЫЙ В XVI ВЕКЕ ВИД МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ, СВОЕОБРАЗНАЯ ЭНЦИКЛОПЕДИЯ, СОДЕРЖАЩАЯ РЕЦЕПТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЧТИ ВСЕХ ИЗВЕСТНЫХ ТОГДА БОЛЕЗНЕЙ:
07. В 1581 ГОДУ В МОСКВЕ ОТКРЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ АПТЕКА, ПРЕДНАЗНАЧЕННАЯ:
08. СВЕДЕНИЯ О ПЕРВОМ ПОЛКОВОМ ЛЕКАРЕ ОТНОСЯТСЯ:
09. ПЕРВАЯ КНИГА, НАПЕЧАТАННАЯ В МОСКВЕ ИВАНОМ ФЕДОРОВЫМ:
10. СОЗДАНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ДЕЛА В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ БЫЛО НАЧАТО ПРИ:
11. НАЧАЛО ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ БЫЛО ПОЛОЖЕНО УЧРЕЖДЕНИЕМ В КОНЦЕ XVI ВЕКА:
12. КИЕВСКАЯ РУСЬ СУЩЕСТВОВАЛА:
13. МОСКОВСКОЕ ГОСУДАРСТВО СУЩЕСТВОВАЛО:
14. С XV ВЕКА С ОСОБЫМ СТАРАНИЕМ КУЛЬТИВИРУЮТСЯ САДЫ-ЗДОРОВЬЯ, ИХ РУССКОЕ НАЗВАНИЕ:
15. ФОРМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В КИЕВСКОЙ РУСИ:
16. ВОЗНИКНОВЕНИЮ КИЕВСКОЙ РУСИ СПОСОБСТВОВАЛО:
17. РАСПРОСТРАНЕНИЮ ХРИСТИАНСТВА НА РУСИ СПОСОБСТВОВАЛИ:
18. ПРИНЯТИЕ ХРИСТИАНСТВА КИЕВСКОЙ РУСЬЮ НЕ СОДЕЙСТВОВАЛО:
19. ПЕРИОД ФЕОДАЛЬНОЙ РАЗДРОБЛЕННОСТИ ДРЕВНЕРУССКОГО ГОСУДАРСТВА ПРИВЕЛ:
20. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ НЕ ВКЛЮЧАЛИ:
21. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСОБЕННОСТЯМ МОНАСТЫРСКОЙ МЕДИЦИНЫ В КИЕВСКОЙ РУСИ:
22. В МОСКОВСКОМ ФЕОДАЛЬНОМ ГОСУДАРСТВЕ ПОЛУЧИЛИ РАЗВИТИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРОТИВ ЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ:
23. НЕОБХОДИМОСТЬ СОЗДАНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ДЕЛА В ДРЕВНЕРУССКОМ ГОСУДАРСТВЕ НЕ БЫЛО ВЫЗВАНО:
24. ЧТО НЕ БЫЛО ОСНОВНЫМ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИВАНА III:
25. В XVII ВЕКЕ РОССИЙСКОЕ ПРАВИТЕЛЬСТВО НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛО ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА ПОДГОТОВКИ НАЦИОНАЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ:
26. В ВЕДЕНИЕ АПТЕКАРСКОГО ПРИКАЗА НЕ ВХОДИЛО:
27. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА СЛУЖБУ ВРАЧИ И АПТЕКАРИ ДОЛЖНЫ БЫЛИ:
28. АПТЕКАРСКИМ ПРИКАЗОМ УПРАВЛЯЛ:
29. ЛЕКАРСКАЯ ШКОЛА ПРИ АПТЕКАРСКОМ ПРИКАЗЕ ГОТОВИЛА:
30. ПЕРВЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О СЛАВЯНСКИХ ПЛЕМЕНАХ ДАТИРУЮТСЯ:
31. ОБЩЕСТВЕННОЕ УСТРОЙСТВО ПЛЕМЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ ВОСТОЧНЫХ СЛАВЯН В VII-IX ВЕКАХ:
32. ПЕРИОД ОБРАЗОВАНИЯ КИЕВСКОГО ГОСУДАРСТВА:
33. КАКАЯ СТРАНА ОКАЗАЛА НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА РАЗВИТИЕ КУЛЬТУРЫ КИЕВСКОЙ РУСИ?
34. КАКАЯ ФОРМА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛАСЬ В ДРЕВНЕЙ РУСИ:
35. В КАКИХ ГОРОДАХ КИЕВСКОЙ РУСИ В X ВЕКЕ БЫЛИ МОЩЕНЫЕ УЛИЦЫ?
36. В КАКОМ ДРЕВНЕРУССКОМ ГОРОДЕ ДЕЙСТВОВАЛ ДЕРЕВЯННЫЙ ТРУБОПРОВОД?
37. КАКИЕ ДОКУМЕНТЫ РЕГЛАМЕНТИРОВАЛИ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В КИЕВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ?
38. В КАКОМ ВЕКЕ ХРИСТИАНСТВО СТАЛО ОФИЦИАЛЬНОЙ РЕЛИГИЕЙ КИЕВСКОГО ГОСУДАРСТВА?
39. ПЕРИОД ТАТАРО-МОНГОЛЬСКОГО ИГА ДАТИРУЕТСЯ:
40. В КАКОМ ДОКУМЕНТЕ В 1551 Г. БЫЛА ПРОВОЗГЛАШЕНА НЕОБХОДИМОСТЬ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЩЕСТВЕННОГО ПРИЗРЕНИЯ (ЗАБОТА ГОСУДАРСТВА О БОЛЬНЫХ И УВЕЧНЫХ)?
41. МОСКОВСКОЕ ГОСУДАРСТВО БЫЛО ОБРАЗОВАНО:
42. КАКИЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, НЕ ПРОВОДИЛИСЬ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ:
43. ПЕРВЫЙ ОРГАН УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМ ДЕЛОМ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ?
44. ЧТО НЕ ВХОДИЛО В ЗАДАЧИ АПТЕКАРСКОГО ПРИКАЗА:
45. ПЕРВЫМИ УЧЕБНЫМИ ЗАВЕДЕНИЯМИ ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ БЫЛИ:
46. В КАКОМ ГОДУ ПОЯВИЛАСЬ ПЕРВАЯ ГРАЖДАНСКАЯ БОЛЬНИЦА В МОСКВЕ?
47. ЮРИДИЧЕСКАЯ РЕГЛАМЕНТАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ДРЕВНЕРУССКОМ ГОСУДАРСТВЕ НЕ ЗАКРЕПЛЕНА:
48. В XVI ВЕКЕ В МОСКОВСКОМ ГОСУДАРСТВЕ НЕ БЫЛО:
|