ПАРОДОНТ

Пародонт объединяет комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность: периодонт, кость альвеолы, цемент корня зуба, десна с надкостницей и зубодесневое соединение.

Десна делится на свободную и прикрепленную, которая неподвижно соединена с подлежащими тканями за счет соединения волокон собственной оболочки с надкостницей альвеолярных отростков челюстей. У шейки зуба в нее вплетаются волокна циркулярной связки зуба, которая вместе с другими волокнами образует толстую мембрану, предназначенную для защиты периодонта от механических повреждений. Свободная десна прилежит к поверхности зуба, отделяясь от нее десневой бороздкой, которая заполнена десневой жидкостью (см. раздел 2.2.). Основную массу ткани десны составляют коллагеновые волокна, но кроме них обнаруживаются ретикулярные и эластические волокна. Десна хорошо иннервирована и содержит различные виды нервных окончаний.

Периодонт построен двумя видами соединительной ткани (плотной волокнистой и рыхлой неоформленной), постоянно подвергается воздействию внешних средовых и внутренних факторов и несмотря на большие перегрузки повреждения не происходит. Это свидетельствует о больших адаптационных возможностях периодонта. Он обладает следующими функциями: барьерной, трофической, рефлекторной регуляции жевательного давления, пластической, амортизирующей, опорно-фиксирующей.

Возрастные изменения тканей пародонта. Инволютивные изменения десны сводятся к следующему: склонность к гиперкератозу, истончение базального слоя, атрофия эпителиальных клеток, гомогенизация волокон субэпителиального слоя десны, снижение числа капилляров, расширение и утолщение стенки сосудов, уменьшение количества коллагена, исчезновение гликогена в клетках шиповидного слоя, уменьшение уровня лизоцима в тканях десны, дегидратация их. Большую роль в старении тканей играют изменения сосудов, коллагена, активности ферментов, иммунобиологической реактивности, когда процессы распада клеток начинают преобладать над процессами их восстановления.

В костной ткани отмечается уменьшение прободающих волокон цемента, усиление гиалиноза, увеличение активности и количества протеолитических энзимов, расширение костномозговых пространств, утолщение кортикальной пластины, расширение каналов остеонов и заполнение их жировой тканью. Разрушение костной ткани с возрастом может быть связано со снижением анаболического действия половых гормонов при относительном преобладании глюкокортикостероидов.

Инволютивные сдвиги в периодонте характеризуются исчезновением волокон промежуточного сплетения, деструкцией части коллагеновых волокон, уменьшением числа клеточных элементов.

Описанные выше особенности строения и возрастные изменения позволят врачам более точно и своевременно диагностировать поражения пародонта. На биохимических сдвигах при его патологии мы остановимся в 4 разделе.