Ректальной манометрии

* Ирригоскопии

 

У 18-летнего мужчины во время путешествия внезапно появился жидкий стул до 4-5 раз в сутки, схваткообразные боли в животе. Диагностирована бактериальная диарея, назначено лечение доксициллином.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно с целью профилактики дисбактериоза?

* Сульфасалазина

* Фуразолидона

* Сандостатина

* Линекса

* Смекты

 

Основные субъективные проявления рефлюкс-эзофагита:

* Саднение и жжение при прохождении пищи по пищеводу

* Затруднение прохождения пищи по пищеводу

* Боль после еды

* Тошнота

* Рвота

 

Ахалазия кардии является:

* Воспалительным заболеванием пищевода

* Системным заболеванием

* Нервно - мышечным

* Инфекционным

* Аутоиммунным

 

К прокинетикам относятся следующие препараты:

* Алмагель

* Омепрозол.

* Ранитидин.

* Метронидазол

* Метоклопрамид

 

Какой симптом является ведущим при хроническом гастрите:

* Диарея

* Запоры

* Голодная боль

* Горечь во рту

* Желудочная диспепсия

 

Главной морфологической особенностью НР гастрита является:

* Гигантские складки

* Утолщенные складки

* Воспалительный процесс

* Пролиферативный процесс

* Наличие в слизистой оболочке желудка НР

 

При пенетрации язвы в малый сальник характер боли имеет:

* Боль иррадиирует в правое подреберье

* Точечную локализацию

* Боль в пупочной области.

* Иррадиирует в спину

* Боль диффузная

 

При язвах расположенных на малой кривизне боль локализуется:

* Боль диффузная

* В эпигастральной области

* В зоне мечевидного отростка

* Боль иррадиирует вверх и влево

* Правее передней срединной линии

 

Для синдрома Керра характерно:

* Болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

* Боль при поколачивании правой реберной дуги ребром кисти

* Болевая точка между ножками грудинно-ключичной мышцы справа.

*Усиление боли в точке желчного пузыря под правой реберной дугой.

* Внезапное прерывание вдоха из-за боли при фиксации руки в области желчного пузыря.

 

При хроническом энтерите диарея развивается в следствие:

* Недостаточной абсорбции желчных кислот в тонком кишечнике

* Повышения осмотического давления полости тонкой кишки

* Ускорения пассажа кишечного содержимого

* Дискинезии желчевыводящих путей

* Кишечной экссудации

 

Для синдрома Жильбера характерно:

* Неконъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фосфатазы

* Конъюгированная гипербилирубинемия, увеличение АЛТ, АСТ

* Увеличение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы.

* Неконъюгированная гипербилирубинемия

* Конъюгированная гипербилирубинемия

 

Для какого из перечисленных синдромов характерен кожный зуд, увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина:

* Печеночно-клеточной желтухи

* Внутрипеченочного холестаза

* Синдрома Криглера-Нояра

* Гемолитической желтухи.

* Синдрома Жильбера

 

Гемохроматоз проявляется:

* Бронзовым окрашиванием кожных покровов, гепатоспленомегалией, сахарным диабетом

* Желтушностью кожных покровов, гепатолиенальным синдромом

* Гепатолиенальным синдромом, неврологическими нарушениями

* Желтушностью кожных покровов, цитолитическим синдромом

* Гепатоспленомегалией, увеличением щелочной фосфатазы.

 

У лиц пожилого и старческого возраста хронический гастрит преимущественно

* Диффузный

* Тела желудка

* Антрального отдела

* Кардиального отдела

* Пилорического канала

 

При хроническом атрофическом гастрите у лиц пожилого и старческого возраста с синдромом кишечной диспепсии необходимо к лечению добавить

* Антисекреторные препараты

* Ферменты

* Эубиотики

* Седативные средства

* Слабительные средства

 

У мужчины с сильными, быстро нарастающими болями в эпигастрии и левом подреберье, не прекращающимися после инъекции спазмолитиков и обезболивающих препаратов, с подъемом температуры, резким снижением аппетита не только к мясной пище, но и ко всем видам пищи, желтухой и кожным зудом отмечается появление патологических переломов.

Какова НАИБОЛЕЕ вероятная причина переломов:

* Опухоль поджелудочной железы

* Уменьшение содержания калия в костной ткани

* Уменьшение содержания кальция в костной ткани

* Уменьшение содержания фосфора в костной ткани

* Метастазирование опухоли поджелудочной железы в кости

 

Женщина 50 лет предъявляет жалобы на общую слабость, чувство тяжести в правом подреберье, кровоточивость десен, кожный зуд. 2 года назад перенесла желтушную форму гепатита. Об-но: кожные покровы иктеричные, сухие. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, чувствительная при пальпации. В крови умеренная анемия, гипербилирубинемия, за счет прямой фракции, ПЦР на вирусы В и С отр., уровень альфа-фетопротеина 20 Е/л.

НАИБОЛЕЕ достоверным в постановке диагноза является:

* Выявление в сыворотке крови альфа-фетопротеина

* Данные иммуногистохимического исследования

* Данные морфометрического исследования

* Данные гистологического исследования

* Данные иммунологического исследования

 

Мужчина 53 лет поступил с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Неделю назад появились боли в правом подреберье, развилась желтуха. Злоупотреблял алкоголем. Об-но: кожа и склеры желтушны, телеангиэктазии. Живот вздут. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, плотная, болезненная. Спленомегалия. В крови: анемия, тромбоцитопения, СОЭ-36 мм/ч. Общий билирубин 56 мкмоль/л, преимущественно за счет прямой фракции. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* Криптогенный цирроз печени

* Хронический токсический гепатит

* Хронический алкогольный гепатит

* Хронический криптогенный гепатит

* Цирроз печени алкогольной этиологии

 

Мужчина 27 лет жалуется на боли в эпигастрии, возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи, «ночные» боли; отрыжку кислым, тошноту. Объективно: пониженного питания, язык влажный, обложен белым налетом у корня, при пальпации - болезненность в эпигастрии. В анализах крови – без патологии.

Какой метод в плане обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография желудка

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

 

Женщина 52 лет жалуется на чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, возникающие после приема пищи, чувство горечи во рту, периодически рвоту. Объективно – повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, при пальпации определяется чувствительность в точке проекции желчного пузыря.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Гастроскопия

* Ирригоскопия

* Дуоденальное зондирование

* Пункционная биопсия печени

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

 

Мужчина 38 лет жалуется на слабость и быструю утомляемость, выраженное похудание, потемнение кожи, слизистых оболочек и сетчатки. Об-но: кожные покровы грифельно-серого цвета с коричневым оттенком; отечность и болезненность крупных суставов. В крови – гипергликемия. Десфераловая проба положительная. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Аутоиммунный гепатит

* Первичный гемохроматоз

*Синдром Дабина- Джонсона

*Болезнь Маркиафы-Миккели

*Болезнь Вильсона – Коновалова

 

Мужчина 68 лет жалуется на боли в эпигастрии ноющего характера, возникающие натощак, стихающие после приема пищи. В анамнезе язвенная болезнь желудка в течение 12 лет. Объективно: удовлетворительного питания, в эпигастрии при пальпации умеренная болезненность. На ЭФГДС – по малой кривизне обнаружен язвенный дефект, неправильной формы, размером 1,5 х 2 см, с неровными краями, дно бугристое, покрыто сероватым налетом.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Пенетрация язвы

* Перфорация язвы

* Малигнизация язвы

* Кровотечение из язвы

* Стенозирование привратника

 

Женщина 36 лет жалуется на боли в нижних квадрантах живота, жидкий кашицеобразный стул 2-3 раза в сутки без видимых патологических примесей. Объективно: пониженного питания, в ротовой полости множественные афты, при пальпации отмечается болезненность по ходу кишечника. При ректороманоскопии – анальные трещины. При ирригоскопии – выявляются язвы различной величины и формы, стриктуры кишечника, слизистая по типу «булыжной мостовой».

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Болезнь Крона

* Хронический колит

* Туберкулез кишечника

* Амилоидоз кишечника

* Неспецифический язвенный колит

 

У мужчины 42 лет, в прошлом боксера, отмечаются гепатомегалия, общая слабость, снижение массы тела, желтуха и асцит. В крови ускорение СОЭ, повышение активности ЩФ и ГГТП.

Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* Ретроградная холецистография

* Пункционная биопсия печени

* Панкреатохолангиография

* Дуоденальное зондирование

* Дуоденоскопия

 

Боли при заболеваниях тощей кишки локализуются:

* Внизу живота справа на уровне XI и XII грудных сегментов

* Внизу живота на уровне XI и XII грудных сегментов

* Внизу живота слева на уровне X и XI грудных сегментов

* В околопупочной области на уровне IX и X грудных сегментов

* В левой подвздошной области на уровне X и XI грудных сегментов

 

Мужчина 38 лет жалуется на чувство жжения за грудиной, усиливающееся после еды, при наклоне туловища вперед и в положении лежа.

Какой метод НАИБОЛЕЕ целесообразен для постановки диагноза?

* Эзофагоскопия

* Эзофагоманометрия

* Рентгенография органов грудной

* Электрокардиография с нагрузочными пробами

* Ультразвуковое исследование органов брюшной полости