Ревматология
Для какого заболевания характерны симметричные папулезно-геморрагические высыпания на коже голеней, выступающие над поверхностью кожи, неисчезающие при надавливании и оставляющие после себя пигментацию: * Системная склеродермия * Дерматомиозит * Системная красная волчанка * Ревматическая лихорадка * Геморрагический васкулит
Системность поражения с вовлечением почек, сердца, суставов, легких в сочетании с лихорадкой без ознобов и потливости, невритами или нейропатией и разнообразными кожными высыпаниями НАИБОЛЕЕ характерна для: * Зооноза * Системного васкулита * Туберкулезного процесса * Гнойно-септического процесса * Системного заболевания соединительной ткани У мальчика 16 лет после переохлаждения появились повышение температуры тела до 39°; симметричные папуллезно-геморрагические высыпания на коже ягодиц и нижних конечностей, местами с центральным некрозом. Через неделю появились боли в поясничной области, животе, потемнение мочи. В моче – белок – 0,99 г/л, эритроциты – сплошь в поле зрения, цилиндры – 2-3 в поле зрения. Назначен преднизолон 30 мг/сут. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить к лечению? * Трентал * Викасол * Гепарин * Плавикс * Курантил
Мужчина 25 лет жалуется на боли в правом коленном и голеностопном суставах, болезненность в области ахиллова сухожилия. 3 недели назад были скудные выделения из уретры и дизурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Реактивный артрит * Септический артрит * Ревматоидный артрит * Гонококковый артрит * Постстрептококковый артрит
Мужчина 32 лет в течение нескольких лет лечился у невропатолога по поводу остеохондроза позвоночника без эффекта. Наблюдается резкое ограничение подвижности в шейном и грудном отделах позвоночника. Рентгенологически: квадратизация позвонков в грудном отделе, синдесмофиты. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Псориатический спондилоартрит * Анкилозирующий спондилоартрит * Остеохондроз грудного отдела позвоночника * Хронический спондилоартрит бруцеллезной этиологии * Хронический спондилоартрит туберкулезной этиологии
Мужчине с клиническими проявлениями спондилоартрита без рентгенологически подтвержденного сакроилеита для верификации диагноза серонегативного спондилоартрита НАИБОЛЕЕ целесообразно провести определение HLA: * B 27 * DR1 * DR4 * DR3 * drw52
У женщины 57 лет, принимающей диуретики, внезапно появились резкая боль, припухлость и гиперемия 1-го плюснефалангового сустава, повысилась температура тела до 37,8°С. В крови – лейкоциты – 9,2х109/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Гнойный артрит * Реактивный артрит * Бруцеллезный артрит * Острый подагрический артрит * Вторичный синовит при остеоартрозе
Мужчину 73 лет в течение последних 5 лет беспокоят боли в локтевых, лучезапястных, коленных суставах. Суставы без видимой дефигурации; halux valgus больше слева. На разгибательной поверхности обоих локтевых суставов определяются безболезненные тестоватой консистенции округлые образования 2х4 см. В крови – лейкоциты 8,2х109/л, СОЭ-19 мм/ч. Мочевая кислота – 640 мкмоль/л. РФ в латекс-тесте – 1:20. Укажите какие образования выявлены в области локтевых суставов? * Тофусы * Фиброзиты * Ревматоидные узелки * Ревматические узелки * Организовавшиеся бурситы
Мужчину 26 лет, страдающего частыми ангинами, беспокоят боли в коленных, локтевых, плечевых суставах. После назначения индометацина наступило быстрое улучшение. Через 8 месяцев диагностирован митральный порок. О каком поражении суставов идет речь? * Cиндроме Рейтера * Реактивном артрите * Ревматоидном артрите * Подагрическом артрите * Ревматическом полиартрите
Юноша 19 лет с частыми обострениями фарингита жалуется на сердцебиение, одышку и боли в суставах. При осмотре: глухость тонов сердца, выслушивается систолический шум на верхушке сердца. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно? * Эхокардиографии * Фонокардиографии * Электрокардиографии * Рентгенографии суставов * Ангиографии сосудов сердца
Женщина 46 лет жалуется на боли и припухлость в лучезапястных, пястно-фаланговых суставах кистей. Об-но: деформация кисти по типу «бутоньерки». Ограничение объема движений в суставах. Ревматоидный фактор 1:64. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Дерматомиозит * Ревматоидный артрит * Системная склеродермия * Системная красная волчанка * Хроническая ревматическая болезнь сердца
Составной частью CREST – синдрома при системной склеродермии является: * Кардит * Эзофагит * Пневмонит * Синдром Шегрена * Склеродермическая почка
Женщину 68 лет беспокоят боли в тазобедренных суставах при физической нагрузке. Об-но: выявлены деформация дистальных межфаланговых суставов кистей и наличие твердых узелков на их боковых поверхностях; ограничение активных и пассивных движений в тазобедренных и коленных суставах, крепитация. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? * Подагра * Остеоартроз * Болезнь Бехтерева * Ревматоидный артрит * Псориатический артрит
Женщина 32 лет жалуется на жжение, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, выраженную сухость во рту, полиартралгии. При осмотре: явления конъюктивита, стоматита; лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. В анализе крови: СОЭ-35 мм/час, ревматоидный фактор-1:80 Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? * Системная красная волчанка * Болезнь Бехтерева * Болезнь Шегрена * Синдром Рейтера * Болезнь Бехчета
Девушка 20 лет жалуется на кашель, артралгии, выпадение волос, повышение температуры тела до 39°С. При осмотре: гиперемия и отечность лица; на груди и спине эритематозно-папулезная сыпь; на слизистой ротовой полости обнаружены афты. Лимфаденопатия. Тоны сердца приглушены, ЧСС-110 вмин, АД-150/90 мм рт. Ст. Гепатомегалия. В анализе крови: эритроциты-2,9 млн., Нв-95 г/л, лейкоциты-2 тыс., СОЭ-40 мм/час. В анализе мочи: белок-0,9 г/л, эритроциты-10-18 в п/зр. Для верификации диагноза наиболее целесообразно провести определение титра? * Антимитохондриальных антител * Антинуклеарных антител * Антител к кардиолипину * Ревматоидного фактора * Антистрептолизина-О
Клинические проявления острой ревматической лихорадки начинаются после перенесенной ангины: * Через 3-4 месяца * Через 6 месяцев * Через 2-3 недели * Через 1 год * Через 3-5 дней
Поражение кожи при острой ревматической лихорадке характеризуется появлением: * Индуративного отека * Кольцевидной эритемы * «Васкулитной бабочки» * Подкожных ревматических узелков * Узелков Гебердена
Иммунологические изменения, характерные для острой ревматической лихорадки: * Появление ревматоидного фактора в сыворотке крови * Титр антистрептокиназы более 1:300, анти-О-стрептолизина более 1:250 * Появление антител к нативной ДНК * Появление антицентромерных антител * Диспротеинемия
Какое проявление наиболее характерно для ревматоидного артрита в дебюте заболевания? * Утренняя скованность в суставах * Летучие боли в суставах * «Стартовая» боль в тазобедренных суставах * Поражение слизистых оболочек * Боли в нижней части спины
На ранних этапах развития ревматоидного артрита какие из нижеперечисленных суставов поражаются ниаболее часто? * Коленные * Тазобедренные * Лучезапястные * Локтевые * Шейный отдел позвоночника
Какой из лабораторных показателей является наиболее важным для диагностики ревматоидного артрита? * Повышение СОЭ * Повышение уровня α2-глобулина * Повышенное содержание в крови ревматоидного фактора * Повышение С-реактивного белка * Повышеный уровень мочевой кислоты в крови
При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости обнаруживают: * Рагоциты * Кристаллы пирофосфата кальция * Эритроциты * Нейтрофилы * Ревматоидный фактор
Какие рентгенологические изменения наиболее характерны для остеоартроза? * Эрозии суставных поверхностей * Кистовидные просветления * Анкилозы * Околосуставной остеопороз * Субхондральный склероз
При подозрении на гнойный артрит какое исследование будет наиболее информативным для достоверного диагноза? * Пробное назначение антибиотиков * Бактериологическое исследование крови * Исследование синовиальной жидкости * Рентгенологическое исследование сустава * Компьютерную томографию сустава
Какое клиническое проявление должно быть выявлено с применением всех диагностичес- ких возможностей в обязательном порядке для постановки достоверного диагноза болезни Бехтерева? * Генотип больного HLA-DR27 * Спондилит в грудном отделе позвоночника * Поражение грудино-реберных сочленений * Поражение тазобедренного сустава * Двухсторонний сакроилеит
Какой препарата должен быть применен для купирования острого подагрического артрита в первую очередь? * Колхицин * Преднизолон * Метилпреднизолон * Индометацин * Аллопуринол
Для какого заболевания характерна триада симптомов: пальпируемая пурпура, артрит и абдоминальный синдром? * Узелкового периартериита * Гранулематоза Вегенера * Гигантоклеточного артериита * Облитерирующего тромбангиита * Геморрагического васкулита
Для какого заболевания характерна триада симптомов: некротизирующее поражение верхних дыхательных путей, легких и почек? * Болезни Такаясу * Болезни Хортона * Гранулематоза Вегенера * Болезни Шенлейн-Геноха * Болезни Кавасаки
Что является наиболее вероятной причиной длительной субфебрильной лихорадки неясного генеза в пожилом и старческом возрасте: * Гипертиреоз * Хронический бронхит * Системная красная волчанка * Злокачественная опухоль * Системный васкулит
Для какой патологии характерна лихорадка с вовлечением в процесс быстро увеличивающихся в размерах лимфатических узлов средостения? * Бруцеллеза * Бронхогенного рака легких * Лимфогранулематоза * Туберкулеза * Бронхоэктазов с нагноением
Для какого заболевания характерно удовлетворительное состояние и сохранение активности больных на фоне высокой температуры с артралгией и лимфаденитом? * Ревматоидного артрита * Хронического бруцеллеза * Туберкулезного лимфаденита * Острого бруцеллеза * Болезни Шегрена
Какие механизмы повышения температуры тела имеют место при лихорадке, но не характерны для гипертермии? * Повышение температуры связано с повышением setpoint в центре терморегуляции под действием простагландинов * Повышение температуры связано с ограничением теплоотдачи * Повышение температуры связано с увеличением теплопродукции * Повышение температуры связан с действием простагландинов, вырабатываемых макрофагами в очаге воспаления * Повышение температуры связано с действием липополисахаридов бактерий в центре терморегуляции
Молодой мужчина жалуется на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул до 6 раз в сутки). При осмотре выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы. О каком заболевании в первую очередь вы подумаете? * Хронической дизентерии * Болезни Крона * Сепсисе * ВИЧ-инфекции * Болезни Уиппла
Какое из нижеперечисленых состояний является абсолютным показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчакнке? * Люпус-кардит * Люпус-артрит * Люпус-нефрит * Полисерозит * Цитопения
Выделите диагностические критерии СКВ Американской ревматологической ассоциации. * Папулы Готрона * Эритема на лице * Синдром Рейно * Гематурия * Лимфоцитоз
О какой патологиисвидетельствует лихорадка, обусловленная диффузным поражением соединительной ткани с гистологической картиной нефрита с симптомом «проволочных петель», фибриноида, гиалиновых тромбов и ядерной патологии? * Ревматоидном артрите * Болезни Крона * Узелковом периартериите * Системной красной волчанке * Хроническом гломерулонефрите
Какие из признаков характерны для дерматомиозита: * Эритема Биетта * Супраорбитальные отеки и гиперемия кожи вокруг глаз * Остеолиз ногтевых фаланг * Гематурия * Спленомегалия
Одно из частых тяжелых осложнений при лечении цитостатиками * Гипертонический криз * Нефротический синдром * Остеопороз * Экссудативный плеврит * Токсический гепатит Больная Т. 16 лет жалуется на повышение температуры тела до 40°С, одышку, кашель, отеки. Об-но: пониженного питания, лимфаденопатия, эритема щек и спинки носа, явления полисерозита (плеврит, перикардит, перивисцерит), кардита, нефрита. В крови: эр-2,4 млн. Нв-70 г/л, лейк-2,2 тыс. СОЭ-70 мм/час. ОАМ: белок-5,2 г/с, эритр-20-30 в п /зр, Lе-клетки-5: 1000. Диагноз: Системная красная волчанка. Доза метилпреднизолона при пульс-терапии? * 60 мг * 100 мг * 150 мг * 500 мг * 1000 мг
|
