Ответ на задачу № 2.
1. Гемограмма: анемия легкой степени, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. 2. Синдром сердечной недостаточности, синдром интоксикации. 3. Воспалительные заболевания сердца: инфекционный эндокардит, ревматическая лихорадка, неревматический кардит, перикардиты. 4. Вторичный инфекционный эндокардит, острое течение, иммуно-воспалительная фаза, активность II ст.; Осл: НК II ст. 5. По происхождению (первичный, вторичный), по течению (острое, подострое), по фазе (инфекционно-токсическая, иммуно-воспалительная, дистрофическая), по степени активности (I, II, III). 6. Вследствие поражения аортального клапана развивается аортальная регургитация, объемная перегрузка левого желудочка, сердечная недостаточность. 7. Предрасполагающими факторами развития эндокардита явились наличие хронического очага инфекции, дефекта межжелудочковой перегородки, экстракции зуба без профилактического назначения антибиотиков. 8. Иммунограмма (повышение уровня Ig, ЦИК), коагулограмма (гиперфибриногенемия, гиперкоагуляция), посев крови на стерильность (высев флоры), анализ крови на прокальцитонин (повышение как маркер бактериальной инфекции), ЭхоКГ (наличие ДМЖП, бактериальные вегетации на аортальном клапане, аортальная регургитация). 9. Обследование и лечение в условиях стационара. 10. Усиление II тона над легочной артерией (гиперволемия малого круга кровообращения), грубый продолжительный систолический шум с эпицентром в IV-V межреберье слева от грудины за счет сброса крови из левого в правый желудочек 11. Немотивированный субфебрилитет, появление новых аускультативных феноменов, не характерных для данного порока сердца, сердечная недостаточность, несоответствующая тяжести порока сердца, синдром интоксикации. 12. Дефект межжелудочковой перегородки, стеноз и коарктация аорты, «синие» ВПС (тетрада Фалло). 13. Группа здоровья – четвертая.
|
