Задача № 22.

На профилактическом приеме у участкового педиатра Аделя в возрасте 2 месяцев. Мать стала жаловаться, что девочка последние 2 недели стала беспокойной, не выдерживает перерывы между кормлениями, реже мочится, периодически срыгивает.

До настоящего времени ребенок ничем не болел. На последнем приеме были в месячном возрасте с массой тела 3800 г. Ребенок находится на естественном вскармливании.

Биологический анамнез. Родители здоровы. Беременность у матери первая, протекала с токсикозом II половины. При сроке 32 недели перенесла бронхит. Роды в срок. Девочка закричала сразу. Оценка по шкале Апгар - 7/8 баллов. Масса тела при рождении 3200г, длина - 51см. Из роддома выписана на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии.

Объективные данные. Антропометрия: масса тела - 4000 г, длина - 57 см, окружность грудной клетки - 38 см. Окружность головы - 37. Психомоторное развитие: длительно удерживает предмет в поле зрения, ищет источник звука поворотом головы, отвечает улыбкой при общении, пытается держать головку, лежа на животе; изредка гулит.

При осмотре: ребенок беспокоен, плачет. Температура тела 36,8°С. Кожа умеренно бледная, эластичность снижена. Подкожно-жировой слой истончен на животе и конечностях. Слизистые чистые, зев спокоен. Мышечный тонус снижен. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧД - 36 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. ЧСС – 140 в 1 минуту. Живот мягкий, доступен пальпации. Печень выступает из- под края реберной дуги на 1 см. Стул 2 раза в день, кашицеобразный, желтого цвета с кислым запахом. Мочеиспускание свободное, безболезненное.