Задача № 15.

На профилактическом приеме у участкового педиатра Алия М., в возрасте 9 месяцев. В настоящее время отмечается нарушение сна и тенденция к задержке темпа физического развития. Девочка родилась доношенной с массой тела 3250 г. и длиной 54 см. Беременность протекала с признаками гипоксии плода на фоне хронического пиелонефрита. После выписки из роддома новорожденного ребенка рекомендовано наблюдать в группе риска по развитию патологии ЦНС. Генеалогический анамнез не отягощен. Социальный анамнез без особенностей. Ребенок находится на естественном вскармливании, лактация у матери хорошая, прикормы вводились с 6 месяцев. В 4, 6 и 8 месячном возрасте болела ОРВИ средней степени тяжести.

Девочка осмотрена следующими специалистами: Невролог – гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, восстановительный период. Офтальмолог – здоров. Травматолог- ортопед - здоров. Детский хирург – здоров.

Гемограмма: гемоглобин 105 г/л, эритроциты 3,1х10¹²/л, лейкоциты 7,0х10⁹/л, нейтрофилы 48%, эозинофилы 2%, лимфоциты 43%, моноциты 7%, СОЭ - 8 мм в час.

Общий анализ мочи: цвет желтый, прозрачность полная, удельный вес 1017, рН - слабо кислая; белок отриц.; лейкоциты 2-3 в поле зрения.

Психомоторное развитие: Аз – 9 мес., Ас – 9 мес., Э, Сп - 9 мес., Др – 9 мес., До – 9 мес., Рп – 8 мес., Ра – 8 мес., Н – 9 мес.

Антропометрические показатели: рост - 70 см, масса тела – 8900 г., окружность груди - 47 см, окружность головы – 45 см.

Режим кормления и примерное меню ребенка со слов матери.

6.00 час. Грудное молоко – 200,0 мл.

10.00 час. Молочная гречневая каша 10% - 150,0 г. + фруктовый сок (яблочный) 30,0 мл + яичный желток 1/2

14.00 час. Овощное пюре 100,0 г. + мясное пюре 60,0 г. + хлеб пшеничный 10,0 г. + фруктовый сок (яблочный) 30,0 мл.

18.00 час. Фруктовое пюре 90,0 г. + творог 50,0 г. + печенье 10,0 г. + кефир 50,0 мл.

22.00 час. Грудное молоко – 200,0 мл.

Объективные данные. Общее состояние ребенка удовлетворительное.. Сознание ясное, положение активное. Поведение спокойное. Кожные покровы физиологической окраски, нормальной влажности. Видимые слизистые розовые, чистые. Подкожно-жировая клетчатка развита нормально. Тургор тканей удовлетворительный. Дыхание через нос не затруднено, проводится по всем отделам легких, частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные, частота сердечных сокращений 120 в минуту. Живот округлой формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень выступает из - под края реберной дуги на 2 см. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный, оформленный.