Задача № 12.

На профилактическом медицинском осмотре в детском дошкольном образовательном учреждении (ДДОУ) мальчику Диме в возрасте 7 лет проведена комплексная оценка состояния здоровья перед поступлением в школу.

Физическое развитие: масса тела 21 кг (3 кор.); длина тела 117 см. (3 кор.) - за год вырос на 1 см.; окружность грудной клетки 56 см. (4 кор.)

Острота зрения: 1,0 на оба глаза.

Острота слуха: шепотная речь 6 м.

Зубная формула:

V IV III II I I II III IV V

V IV III II I I II III IV V

Психомоторное развитие: мышление, речь, моторика, внимание, память соответствуют возрасту. В настоящее время остается дефект произношения звуков с, з, ж, ш. Социальные контакты: бывает неадекватно агрессивен, груб.

Тест на сколиоз отрицательный.

Тест Малиновского отрицательный.

Проба Мартинэ – Кушелевского: от 3 до 4 минут.

Мотометрический тест — отрицательный.

Тест Керна - Ирасека: срисовывание фразы — 3 балла, срисовывание группы точек — 4 балла, рисунок человека — 4 балла. Желание учиться в школе не сформировано.

Социальный анамнез:семья неполная. Мать со средним образованием, работает продавцом на рынке; курит, употребляет алкоголь 2-3 раза в неделю; отец с семьей не живет, в воспитании сына участия не принимает. Генеалогический анамнез:наследственность, со слов матери, не отягощена. Биологический анамнез:родился доношенным, от второй физиологически протекавшей беременности, затяжных родов; по шкале Апгар 7/9 баллов. Масса при рождении 3100 г, длина 50 см; На 1-м году жизни наблюдался неврологом по поводу ишемически -гипоксического поражения ЦНС с синдромом мышечной дистонии. В психомоторном развитии отставал на 2 эпикризных срока по развитию речи, навыкам и умению до 3-летнего возраста. В детское дошкольное образовательное учреждение оформлен в 3 года 5 месяцев. Вакцинопрфилактика проведена согласно календарю профилактических прививок. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ на 3 году жизни, ветряная оспа в 4 года, краснуха в 5 лет.

Объективные данные:при осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Мышечный тонус снижен. Отмечаются «крыловидные лопатки», выпячивание живота, увеличение физиологической кривизны поясничного лордоза. В легких дыхание проводится по всем отделам. Частота дыхания 22 в 1 минуту. Тоны сердца ритмичные, звучные. Частота сердечных сокращений 92 в 1 минуту. Артериальное давление 100/50 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Мочеиспускание свободное. Стул оформлен.

Гемограмма: эритроциты 3,9xl0¹²/л; гемоглобин 110 г/л; лейкоциты 5,8х10⁹/; эозинофилы 2%; нейтрофилы 54; лимфоциты 36%; моноциты 8%, СОЭ 5 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет — соломенно-желтый, про­зрачность— полная, удельный вес— 1015, лейкоцитов - 0 -1 в поле зрения.

Анализ кала на яйца глистов отрицательный.