В. Зак. 961 311
нетранспортабельных пораженных, дальнейшая эвакуация которых опасна для их жизни. Отряду придаются санитарные дружины общества Красного Креста и Красного Полумесяца для розыска, оказания первой медицинской помощи и выноса (вывоза) пораженных из очага поражения. Отряд организует работу приданных ему санитарных дружин и обеспечивает пополнение израсходованного ими медицинского имущества. Санитарные дружины, непосредственно входящие в состав отряда первой медицинской помощи, предназначаются для обслуживания самого отряда. Они должны принимать участие в развертывании отделений ОПМ, ухаживать за пораженными, обеспечивать их выгрузку, переноску на территории отряда и погрузку на транспорт. При возникновении очага поражения отряды первой медицинской помощи поступают в распоряжение старшего медицинского начальника сектора, который ставит им задачи, определяет участок работы и место развертывания. В ядерном очаге поражения отряд первой медицинской помощи развертывается, как правило, в зоне средних разрушений. При этом целесообразно использовать уцелевшие или частично сохранившиеся лечебно-профилактические учреждения. В летних условиях приемно-сортировочное и обмывочно-дезинфекционное отделения можно развертывать вне зданий на открытых площадках. Одновременно с развертыванием отделений начальник отряда направляет для работы на отведенном участке приданные санитарные дружины во главе с медицинскими сестрами поисково-сортировочных групп. Работа медицинских подразделений отряда начинается с приема пораженных и их медицинской сортировки. На путях эвакуации пораженных в ОПМ, примерно на расстоя-янии 50—100 м впереди его, начальник приемно-сортировочного отделения развертывает распределительный пост (РП). В состав поста обычно входит медицинская сестра, два дозиметриста и одна санитарка. В зависимости от интенсивности поступления пораженных количество персонала может увеличиваться. Весь личный состав поста работает в индивидуальных средствах противохимической защиты. На распределительном посту проводится дозиметрический контроль поступающих пораженных. Из них выделяются загрязненные радиоактивными веществами выше допустимого уровня. Носилочных и ходячих пораженных разделяют на самостоятельные потоки. Загрязненных радиоактивными веществами легко пораженных направляют в обмывочно-дезинфекционное отделение, а не загрязненных—в приемно-сортировочное отделение для легко пораженных. Носилочных пораженных направляют в приемно-сортировоч-ное отделение для тяжело пораженных. В приемно-сортировочном отделении принимают и осматривают пораженных, заполняют на них медицинские карточки по установленной форме, а также проводят медицинскую сортировку (внутри-пунктовую и по срочности оказания помощи). Санитарные дружинницы выгружают пораженных из прибывающего транспорта и переносят в отделение; снимают одежду и производят частичную санитарную обработку носилочных пораженных при загрязнении радиоактивной пылью; принимают участие в оказании медицинской помощи. При необходимости пораженным оказывается первая врачебная помощь (даются сердечные средства, наркотики, кислород, вводится противостолбнячная сыворотка и т. д.). Сортировку пораженных ведет врач, который определяет, в какое отделение отряда и в какой очередности следует доставить пораженного. В зависимости от медицинских показаний, пораженных направляют в операционно-перевязочное, эвако-госпитальное отделение 'или в шоковую палату. Например, нуждающиеся в перевязке легко пораженные следуют в перевязочную, а остальные в эвако-госпитальное отделение. В операционно-перевязочном отделении хирургическая помощь пораженным оказывается с учетом жизненных показаний, в минимальном объеме. Здесь производят противошоковые мероприятия, переливание крови и кровезаменителей, снимают жгуты и окончательно останавливают кровотечение, проверяют качество иммобилизации. Санитарные дружинницы под руководством медицинского персонала исправляют и меняют повязки; подручные средства иммобилизации заменяют на стандартные транспортные шины; переносят пораженных и выполняют другую работу по обеспечению работы отделения. Для предупреждения развития инфекции предусмотрено широко применять антибиотики. Одновременно ведется эвако-транспорт-ная сортировка пораженных, определяется очередность эвакуации, на каком транспорте и куда они должны быть направлены. В эвако-госпитальном отделении проводят медицинское обслуживание пораженных до их эвакуации, погружают на транспортные средства и направляют в лечебные учреждения загородной зоны. В составе этого отделения.оборудуют палаты: отдельно для хирургических пораженных, противошоковую, для больных с лучевыми поражениями, а также площадку для погрузки пораженных на транспорт. Нетранспортабельные пораженные (в состоянии тяжелого шока с резким падением кровяного давления, с кровотечением до его окончательной остановки, после операции на брюшной полости и органах грудной клетки и другие) временно госпитализируются. В эвако-госпитальном отделении санитарные дружинницы ухаживают за тяжело пораженными и нетранспортабельными: кормят 12В* 343 их, дают лекарство, измеряют температуру и выполняют другие простейшие процедуры по предписанию врачей. Кроме того, сан-дружинницы производят погрузку пораженных на транспортные средства для эвакуации в лечебные учреждения сортировочно-эвакуационной базы. Сортируют пораженных и направляют их в загородную зону по возможности группами в соответствии с типами профильных больниц (различных хирургических, для лечения ожогов, лучевой болезни и других). Тяжело пораженные должны быть доставлены в первую очередь и в ближайшие больницы. В обмывочно-дезинфекционном отделении отряда проводят санитарную обработку пораженных, обеззараживают их одежду и обувь, а также носилки и противогазы. В обмывочно-дезинфекционном отделении санитарные дружинницы обязаны снимать с пораженных загрязненную одежду и белье, мыть носилочных пораженных под душем, а также дезактивировать их одежду и обувь. Личный состав этого отделения работает двумя группами на специально оборудованных для санитарной обработки людей и обеззараживания одежды площадках. Санитарная обработка пораженных ведется в следующей последовательности. В раздевальном отделении после снятия зараженной одежды и белья пораженных осматривает медицинская сестра. Всем им обрабатывают слизистые оболочки глаз, носа и рта и оказывают необходимую медицинскую помощь. Повязки прикрывают клеенкой или какой-либо другой водонепроницаемой тканью. Затем пораженных направляют в моечное отделение, где их моют под душем горячей водой с мылом. Для мытья носилочных пораженных применяют специальные носилки и переносные душевые шланги. Из моечного отделения пораженные переходят (переносятся) в одеваль-ное, где получают обеззараженное белье и одежду. Площадку для дезактивации одежды развертывают с учетом направления ветра, чтобы радиоактивная пыль не попадала в расположение других отделений отряда. Работа на ней проводится в обычном порядке (см. главу четырнадцатую). Легко пораженные могут дезактивировать свою одежду и обувь самостоятельно.
|